所述的Tarlov囊肿，也称为神经周围囊肿，是在促进流体的形成的神经根胀缩 - 填充囊，特别是脑脊髓液。
囊肿发展成一个瓣膜，使液体得以循环和增大，从而对周围的神经和结构产生压力。发生这种情况是因为神经根袋与蛛网膜下腔相连，蛛网膜下腔是脑脊液循环通过的脑膜（围绕神经系统的膜）的一部分。
塔洛夫囊肿的MRI。
它们通常在ac骨中发现（95％的病例）。它是位于腰椎下方的骨头，呈三角形。受影响最大的神经是脊柱的S2，S3和S4根。
但是，有些患者可能在脊柱的任何部位出现囊肿，例如在宫颈（占病例的3％），胸椎和腰椎（占病例的6％）部分。
这种病是一种罕见且不常见的疾病。它是由美国神经外科医生Isadore Tarlov于1938年首次描述的。在蒙特利尔神经病学研究所工作时，他在尸检中偶然发现了这些囊肿。
塔洛夫囊肿的特征
大多数Tarlov囊肿无症状。据估计，约有4.6％至9％的成年人患有此类囊肿。但是，只有1％的症状需要治疗。
女性更容易患塔洛夫囊肿。根据美国神经外科医师协会的一项调查，估计有86.6％的女性患有这种疾病，而男性为13.4％。
在没有人知道自己患有这些类型的囊肿的情况下，可能要经过很长时间。它通常不会引起症状，但是一旦出现症状，便会表现出疼痛性进行性神经根病变（神经痛）。
腰部，腿部和臀部可能会感到疼痛；当囊肿扩大并压迫神经时，就会出现这些症状。
Tarlov囊肿很难诊断，通常使用成像技术发现。
治疗包括引流囊肿以暂时缓解症状。但是，只有手术才能防止囊囊充满脑脊液。
只有在非常罕见的情况下，并且由于缺乏治疗，Tarlov囊肿才能对神经系统造成永久性损害。
原因
骨和背腰部神经周围囊肿的矢状核磁共振成像。资料来源：Malisan.mrosa / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0）
Tarlov囊肿的病因尚不清楚。尽管在1938年发现了第一个囊肿，但今天的科学知识仍然有限。
在某些情况下会导致脑脊液压力升高。这使人更容易发生囊肿，更迅速地增大囊肿并引起症状。例如，先天性因素，例如脑膜发育中的缺陷或组成它的某些层中的脆性。
似乎有某些病理可能导致Tarlov囊肿的发展，例如胶原蛋白突变或结缔组织疾病，例如Marfan综合征，Sjögren综合征或狼疮。
另一方面，Tarlov囊肿可能由外伤原因引起，例如受伤，交通事故，跌倒，提起物体时过度用力，脊椎穿刺，分娩或硬膜外麻醉。
也可能是由于脊柱蛛网膜下腔出血所致。这可以通过腰穿试验来评估。在这种情况下，在从脑脊液获得的样本中会发现血液。
病征
Tarlov囊肿在大约5–9％的人口中没有症状。这样，大多数人并没有意识到自己拥有它们。
引起症状和并发症的大囊肿相对较少，仅发生在1％的病例中。囊肿扩张和神经根受压可引起症状。
症状的发作可以是突然的或逐渐的。通常，患者报告症状因咳嗽，站立或改变姿势而加剧。这可以通过脑脊髓液压力的增加来解释。
Tarlov囊肿的主要症状是疼痛。症状取决于囊肿的位置，包括：
-腰部，臀部和腿部疼痛。
-上背部，胸部，颈部和手臂疼痛。
-腿和脚无力和抽筋。或者，用胳膊和双手。
-腿和脚或手和手臂的感觉异常。
-ac骨发炎，以及尾骨上的压力感可能会延伸到臀部和大腿。
-坐骨神经痛，即从背部到脚的坐骨神经路径疼痛。
-骨盆和腹痛。
-由于脑脊液压力导致的头痛和视力问题。
-头晕和失去平衡感。
-不安腿综合症，即以无法控制的下肢需要为特征的神经系统疾病。
- 便秘。
-失去膀胱控制。
-性功能障碍。
诊断
Tarlov囊肿的诊断很复杂，因为对这种疾病的了解很少，因为它是一种罕见的疾病。同样，其症状很容易被误认为其他疾病。
因此，鉴别诊断至关重要。也就是说，首先要排除其他情况的存在，例如椎间盘突出，腰椎间盘破裂或退行性腰椎间盘疾病。以及脑膜憩室，脑膜膨出，神经纤维瘤和蛛网膜囊肿等。
为了进行诊断，必须进行完整的临床评估，仔细检查患者的病史并进行神经系统检查。可以通过不同的专门影像学检查来确认诊断。
大多数Tarlov囊肿是通过MRI，CT扫描或脊髓造影（脊髓X线检查）发现的。
最好的影像学检查是脊柱的MRI，因为它是在该区域发生绝大多数囊肿的区域。首先应分析骨，然后一直分析到尾骨。这将有助于确定囊肿的数量和位置。
如果患者出现的症状表明脊椎上部受到影响，则应该对颈椎，胸廓或腰椎区域进行MRI检查。
治疗
对于大多数Tarlov囊肿，由于没有症状，因此无需治疗。最常见的治疗方法包括使用止痛药和非甾体抗炎药进行药物治疗以及物理治疗。
当出现症状时，可以采用不同的技术缓解压力和不适。科学界对理想的治疗方式尚无共识。这些技术是：
经皮电神经刺激（TENS）
它有助于治疗Tarlov囊肿患者的疼痛。该技术包括通过皮肤（浅表）和传入神经（深部）发出脉冲。
物理疗法
一些医疗保健专业人员已经应用物理疗法来改善Tarlov囊肿的症状。这包括物理治疗技术，例如抵抗运动，跑步或按摩。
虽然它可能对某些人有帮助，但可能使其他人的症状加重，并且有效性尚未得到证实。
腰椎引流
最快的解决方案是从囊肿中排出液体。这样可以立即缓解症状。尽管这不是长期的治疗方法，但由于囊肿会充盈并且症状会在数小时内复发。
经皮计算机断层扫描（CT）引导减压
该过程是微创的，因为可以通过针头刺入脊柱。寻求的是囊肿的减压。它可以迅速减轻症状并减轻疼痛，但是这些症状可以在3周到6个月内恢复。
纤维蛋白胶注射剂
通过经皮减压应用了相对较新的技术。它涉及从囊肿内部清除脑脊液，然后用纤维蛋白胶注射剂（FGI）填充空间。这种粘合剂可模拟血液凝结，并“密封”或“粘住”囊肿以防止其再次充满。
这项技术是用两根针进行的，这些针通过荧光透视法穿过皮肤插入，从而能够位于囊肿内部。一根针抽吸出脑脊液，而另一根则用纤维蛋白胶充满该空间。囊肿的脖子像袋子一样闭合。
该程序可以使囊肿减压并降低神经的压力。在某些情况下，囊肿对治疗无反应，因为液体的压力溶解了纤维蛋白粘合剂，囊肿重新充满。
手术
在最严重的情况下，可能需要手术。通常在when骨有糜烂而其他治疗无效的情况下使用。由于可能会影响附近的神经或结构，因此该区域的外科手术风险很大，可能给患者带来严重的后果。
减压椎板切除术是去除椎骨以减轻脊柱压力的方法。这项技术可以暂时减轻疼痛，但可能稍后再出现。
还可以进行膀胱切开术和切除，即手术切除。Voyadzis，Bhargava和Henderson（2001）对10位患者进行了干预。他们中有7人完全消除了痛苦，但其中3人没有任何改善。
使用的另一种方法是椎板切除术，部分切除囊肿并进行囊壁硬膜成形术。在这些情况下，囊肿并未完全去除，但与囊壁形成褶皱以减小其体积。
根据Caspas，Papavero，Nabhan，Loew和Ahlhelm（2003）的说法，这应该是选择的治疗方法。因为，根据他们的研究，它为大多数患者带来了改善。
另一种技术是椎板切除术，囊肿壁开窗，部分切除和皮肤肌筋膜瓣。该过程涉及在囊肿壁上开孔。仅将其部分移除，而要做的是使用组织瓣将其关闭。
预测
在绝大多数Tarlov囊肿病例中，预后非常好。这是因为通常人们不会有任何症状或需要治疗。
但是，如果囊肿压迫神经，则具有长期和进行性症状的患者有严重的神经损伤风险。在最严重的情况下，患者可能无法工作和进行正常活动。
它会影响不同的身体功能，因此建议您在出现症状时去看专科医生。许多并发症源于缺乏治疗。
许多接受治疗的患者的症状有所改善。但是，正如已经看到的，这种疾病的诊断很复杂。
部分原因是大多数囊肿通常无症状。很少有症状的人可能会抱怨说，由于这种病非常罕见，因此医疗保健专业人员没有给予应有的重视。因此，诊断可能会延迟。
此外，患者面临的问题是塔洛夫囊肿是一种罕见的疾病，全世界很少有专家对其进行治疗。
受此病影响的患者亲属的不同协会努力取得更大的科学进展，从而可以进行更好的治疗。为了促进研究和信息交流，需要更多的专家参与。
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