毛细血管穿刺：材料，程序，检查 - 药物 - 2025

的手指针刺是的另一种方法的样品的血液。有几个解剖部位可以进行这种类型的穿刺。这些可以在指尖，脚后跟，前臂或耳垂上。毛细血管穿刺不是最常用的抽血方法，但在某些情况下和特定的测试中是一种很好的选择。

毛细血管穿刺获得的血液来自非常小的毛细血管，当试图刺激它们的流出时，它可能伴有间质液和细胞内液。要成功采样，必须在血流量高的区域进行足够的深度采样。

用食指进行毛细管穿刺以确定血糖测试。资料来源：Pxhere

尽管这些技术执行起来非常简单，但是该领域的专业人员必须采样，因为如果出错了，它们会大大改变某些分析的结果。

当由于各种因素而难以进行静脉采样时，例如非常细的静脉，老年患者，新生儿，手臂被烧伤的患者等，毛细血管采样可能是一个很好的选择。

另一方面，当要进行的测试不需要大样本量（<1 ml）时，这是一个极好的选择，例如：确定血糖水平和血型等。同样，有些测试只能通过毛细管穿刺进行，例如分析出血时间。

毛细管穿刺材料

进行此类采样所需的材料如下。

采样材料

- 一次性手套。

-无菌刺血针或抽取笔或自动刺血针。

-碘化酒精或聚维酮碘。

-干燥无菌纱布。

其余材料将取决于将要进行的分析。

完整的手动血液学

-肝素化毛细管。

-血细胞比容封闭剂。

-幻灯片。

-测量移液器（用于红细胞，白细胞）或自动移液器。

快速测试

-试纸。

血液化学或自动血液学

为了收集少量血液用于其他测试，需要使用称为“微容器”的专用试管。

处理

通过毛细管穿刺收集血液是相对简单的技术。用于采样的解剖部位是多种多样的，并在下面提到。

-手指上的毛细管采样

手指选择和穿刺位置

通常选择中指或无名指。然后找到适合穿刺的区域（选定指尖的侧面）。

最好应让患者坐下，然后将手放在采样椅的扶手上。

为了增加血液流量，可以轻轻按摩患者的指尖或将手指放在温水（不超过40℃）中。如果手指发冷或发紫（紫otic），或有炎症迹象或有疤痕，则不能用于毛细血管穿刺。

识别手的手指。资料来源：Pxhere.com编辑的图像。

区域消毒

首先，用浸泡在碘化酒精或聚维酮碘中的纱布对穿刺部位进行消毒。防腐剂应至少工作两分钟。

如果防腐剂尚未干燥，则不应进行穿刺，因为这会干扰分析。

刺

-一次性采血针在尖端的另一端露出，以防止其被污染或意外刺穿。

-非常小心地使用刺血针刺入选定的手指。动作必须准确并有一定的冲动，以避免表面刺破；但同时，它们的深度不应超过2毫米。

将刺血针垂直于患者指纹放置非常重要，以免在血液流经指纹中的小凹槽时浪费血液。

毛细血管穿刺的部位。资料来源：pxhere。com。编辑的图像。

样品采集

血液应以液滴的形式流动，因为这将有助于血液的收集。如果液滴不是自发地流动，则可以对该区域施加轻微的压力，而不会挤压或强迫流动，因为这可能会使样品溶血或增加其中的组织液比例。

-因为第一滴血液被组织液污染，所以第一滴血液被允许流失，因此必须用纱布清洁而不接触穿刺区域。

-预计下滴。可以用来收集样本的对象可以是以下提到的任何对象：

• 测试条。
• 肝素化毛细管。
• 幻灯片（用于涂片）。
• 微型容器管（专门设计用于通过毛细管穿刺收集血液的小管）。

采样结束

-穿刺部位应用纱布按压几分钟。如果患者是成人，则可由患者本人完成；对于儿童，则可由其代表进行。

-为此，必须将刺血针丢弃在合适的安全容器中，并且必须将样品送至实验室。

-在脚跟处穿刺

发生的地方

在脚后跟的一侧区域进行穿刺。

为了确保良好的血液流动，用一块柔软的毛巾加热该区域三到五分钟，然后用约41ºC的温水润湿。必须控制温度，以免冒着灼伤病人的危险。

此步骤并非绝对必要，如果灌溉良好，可以跳过此步骤。

无菌性

该区域是无菌的，最好使用酒精。该区域应使用无菌纱布干燥。

刺

用深度不超过2.4毫米的一次性采血针刺穿脚后跟。第一个液滴将不会被收集，因此将在纱布的帮助下将其除去，然后可以收集以后的液滴。

血液收集

可以将血液收集在称为微型容器的专用管中，也可以直接收集到试纸中。

为了增加血流量，可以将很小的压力间歇地施加到穿刺部位周围的区域。

按照手指上的毛细管样本中的说明收集血液。

最后步骤

如果血流减少，应再次用纱布将其干燥，然后等待血流。

最后，将血液出口弄干，注意不要使穿刺区域暴露在强热下，例如不要暴露在阳光下。

资料来源：Vela-Amieva M，Ibarra-GonzálezI.Fernández-LainezC，Belmont-MartínezL.为从新生儿脚后跟正确采集血液样本进行新生儿筛查的理论和实践基础。Acta Pediatr Mex 2012；33（6）：273-278

-在耳垂穿刺

进行穿刺以确定出血时间测试。为此，请按照下列步骤操作：

清洁并擦干耳垂，不要摩擦耳朵的边缘。将一块玻璃片放在心房边缘的后面，用手术刀垂直刺入，或迅速刺血针直到听到手术刀的声音抵住玻璃片。每30秒将血液收集在滤纸上，而不会产生摩擦。

当滤纸未沾有新的血迹时，测试将结束。现在是时候停止秒表了。然后从您的读数中减去30秒。这是出血时间。正常值：1-3分钟。

耳垂。资料来源：Flickr

-前臂穿刺

此技术还用于确定出血时间。进行如下：

1. 将血压计的袖带套在手臂上，并将压力调节至40毫米汞柱。等待约1分钟，以使毛细血管内压力稳定。
2. 用一次性刺血针在前臂前快速连续刺穿3次，避免伤疤或浅静脉。启动秒表。
3. 每隔30秒使用滤纸轻轻擦干一次，不要同时擦伤3个出血点，直到它们停止出血为止。当它们不再弄脏滤纸时，秒表将停止运转。
4. 流血时间将是秒表标记的时间减去30秒。标准值：2-7分钟

可能的考试

血液测试的执行受限于毛细管采样。以下是可以运行的测试：

凝血或出血时间

该分析是通过涉及毛细管穿刺的几种方法完成的。其中有一些可以通过在耳垂（成人中较多使用）或前臂中穿刺（Ivy方法，未广泛使用）进行。

某些分析物的测定

可以通过试剂带或快速测试进行测量的分析物非常适合通过毛细管穿刺采集的样品，因为它们需要非常小的样品量。例如：血糖，糖基化血红蛋白（HbA _1c）或胆固醇血症。

糖尿病患者经常通过毛细血管穿刺法测定血糖，以监测其在家中的血糖水平。为此，他们使用称为采血设备的自动设备。

也可以进行完整的血液学和血小板计数。

预防措施

必须特别注意不要在这种类型的采样中犯错误，因为这将导致以下后果：

-样本不足：穿刺深度和方向错误。

-样品中存在微凝块：由于采集延迟，未能与抗凝剂混合，抗凝血比失败而产生。

-用细胞外液稀释血液：通过挤压和强迫血液流动。

-严重感染：可能由于无菌性差或使用非无菌刺血针或在同一部位反复穿刺而发生。

-骨损伤：如果穿刺过深或在错误的位置穿刺，就会发生。

建议

-对于有静脉困难或烧伤的患者以及不需要大量样品的分析，建议使用指尖采样。不建议在新生儿中使用，因为它们的手指非常细腻，无法提供足够的血液。

-对于新生儿，建议使用脚跟贴。但是，建议仅在绝对必要时执行它，因为它应该被认为是一种痛苦而又不舒服的方法。

因此，一些经验丰富的人员实验室更喜欢静脉穿刺术，因为这种方法比脚跟粘着术痛苦小，因此采血量少。

-不建议收集经口服抗凝剂治疗的患者的毛细血管样品用于凝血测试，因为这种类型的样品收集INR（国际标准化比率）尚未标准化。

-始终使用生物安全措施（手套，隔离衣，安全眼镜），因为使用这种类型的测试可能会发生飞溅。

参考文献

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