的副伤寒甲是沙门氏菌，负责产生被称为“肠溶副伤寒”状态的细菌的血清型。沙门氏菌是革兰氏阴性，兼性厌氧杆菌，不产生胶囊或孢子，是肠杆菌科的一部分。
沙门氏菌属有2300多种血清型，其中200多种是人类的病原体，包括“副型A”。它们是可移动的，鞭毛状的细菌，通过摄入被污染的食物或水来感染人类。
伤寒和副伤寒流行地区的全球分布。红色表示患病率很高的区域。棕色表示患病率高，白色零星爆发。（来源：Percherie通过Wikimedia Commons）
沙门氏菌沙门氏菌A感染需要相对较小的接种量。感染会传播给没有中间宿主的人。恶劣的卫生条件助长了传染。
有许多情况会增加人们对沙门氏菌感染的易感性，其中可以命名为：手术史和胃肠道系统的慢性炎症问题，胃灼热减少（宿主的第一道防御屏障）或由于最近使用抗生素，肠道菌群发生变化。
副伤寒沙门氏菌产生类似于伤寒的肠热，但几乎总是轻度的。
特点
在全球范围内，伤寒和副伤寒或肠热通常在地球上卫生措施较差且人类饮用水很容易被污水污染的地区普遍发生。
这些疾病最常发生的地区是亚洲，中东，非洲，中南美洲和南欧部分地区。
沙门氏菌A口服进入宿主，并在回肠末端或回肠（小肠）中滞留。这些微生物具有“菌毛”，它们附着在派伊尔斑块回肠淋巴组织的上皮上。
如果免疫系统不能阻止感染，细菌就会繁殖并进入血液，引起轻度败血症。这时发烧和全身不适开始。然后细菌侵入淋巴组织，该疾病的特征性症状变得明显。
资料来源
就像寄生性沙门氏菌病A作为蓄水池的人一样，感染的来源是被健康或患病携带者的粪便或尿液污染的食物和水。
传染的重要来源是生蔬菜，蔬菜色拉，牛奶及其衍生物，水或冰，海鲜或任何被粪便或尿液污染的食物。用污染水洗过的所有生食都是潜在的感染源。
在一些贫困地区发生的气候洪灾是废水污染人类生活的主要来源。这些是许多爆发的起点。
由于沙门氏菌沙门氏菌A对热敏感，因此建议将水煮沸并在有污染危险或危险的区域彻底煮熟食物。
症状与诊断
病征
副伤寒肠热A或副伤寒的症状与伤寒相似，但前驱症较短（1至10天），症状较轻。它起病突然，持续时间短。约8％的病例复发。
最常见的症状如下：
-持续高烧。
-头疼。
-一般不适。
-食欲下降。
-肝肿大和脾肿大（肝脏和脾脏肿大），可能导致腹部不适。
-疾病初期的干咳。
-树干上可见“皮疹”或浅粉红色喷发。
-便秘或腹泻。成年人中便秘的发生频率更高，而只有20％的患病成年人有腹泻。在儿童和老年人中，腹泻更为常见。
副伤寒A和伤寒导致躯干病变。（来源：图片来源：内容提供者：疾控中心/武装部队病理研究所，查尔斯·N·法默尔，通过维基共享资源）
该疾病的严重程度从中度到严重，并伴有多种并发症。未接受治疗的人可以维持高温数周，在这些情况下，并发症要多得多。这种沙门氏菌病的健康携带者很少。
与大量死亡相关的并发症是儿童的液体和电解质紊乱以及成年人的出血和胃肠道穿孔。经过适当的治疗，死亡率非常低，不到1％。
诊断
诊断是通过在疾病早期进行血培养或在后期进行尿液和/或粪便培养，然后使用不同的方法，通过免疫学方法鉴定相应的血清型。当前，许多机构使用PCR（聚合酶链反应）作为诊断工具。
治疗
治疗需要休息，如果因大量腹泻而脱水，则需要肠胃外补液，并使用抗生素。由于使用了抗生素和指定的疫苗，该疾病不会致命。
选择的治疗方法是喹诺酮类药物，特别是环丙沙星。尽管这已成为一种选择，但在过去十年中，尤其是在亚洲大陆，已经报道了许多抵抗病例。
也可以使用头孢曲松或头孢噻肟，第三代广谱头孢菌素。已显示有效的另一种抗生素是阿奇霉素，阿奇霉素属于广谱大环内酯类。
在许多流行地区，仍然使用氯霉素或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的经典疗法，但由于这些微生物已产生抗药性，该疗法已不再有效。
成人副伤寒的治疗方案为环丙沙星：每天1克，持续10天（口服或静脉注射）；头孢曲松：每天2到4克，连续14天（IM或IV途径）；头孢噻肟：每天3至6克，连续14天（静脉内途径）或阿奇霉素：每天1克，持续7天（口服途径）。
预防
卫生当局必须监视和评估家庭联系以及与已确诊病例有关的任何其他密切联系。
为了避免传染病的危险，病人必须等到卫生部门批准后才能上幼儿园，学校或工作。
在与医疗保健或住宿护理有关的工作中处理食物，照顾儿童或照料儿童的人们，除非在卫生服务部门负责该病例的医生批准，否则不能恢复工作。
感染者的一些密切接触者也应保持观察并由卫生当局检查，直到他们确定自己没有被感染为止。
伤寒或副伤寒患者不应为他人准备食物，也不得在公共或私人泳池中游泳，除非卫生当局宣布他们没有这种疾病。
如果您要前往沙门氏菌病很普遍或流行的地区，则应尽量避免食用街头食品和饮料以及生食。您应该喝没有冰的开水或瓶装水，或者使用水净化（氯化）片剂。您应该向医生咨询有关可用疫苗的信息。
饮用，饮食或吸烟之前，应使用开水或瓶装水清洗水果，并洗手。
参考文献
- 宾夕法尼亚州巴罗（2000）。副伤寒沙门氏菌。《科学与技术》，国际兽疫局，19（2），351-366。
- Bhan，MK，Bahl，R.&Bhatnagar，S.（2005）。伤寒和副伤寒。《柳叶刀》，366（9487），749-762。
- Effa，EE和Bukirwa，H.（2008）。阿奇霉素用于治疗单纯性伤寒和副伤寒（肠热）。Cochrane系统评价数据库（4）。
- Ochiai，RL，Wang，X.，Von Seidlein，L.，Yang，J.，Bhutta，ZA，Bhattacharya，SK，…&Ali，M.（2005）。副伤寒沙门氏菌A率，亚洲。新兴传染病，11（11），1764年。
- Teh，CSJ，Chua，KH，&Thong，KL（2014）。副伤寒：拼接全球分析。国际医学科学杂志，11（7），732。
- 优素福（TAS）（2018）。苏丹盖兹拉州瓦德梅达尼教学医院患者的血培养和免疫色谱法诊断伤寒的比较（2012-2017年）（盖兹拉大学博士学位论文）。