该副伤寒乙或沙门氏菌Schottmuellen是沙门氏菌血清型负责生成B副伤寒,感染性疾病类似伤寒,但温和的肠胃,还会引起肠胃炎,败血症的严重发作,并能脑膜炎婴儿。
副伤寒沙门氏菌B引起的大多数感染是被感染患者的粪便污染食物或水的结果。
沙门氏菌(来源:Roinujs通过Wikimedia Commons)
包括乌龟在内的爬行动物已被视为沙门氏菌的储存库并进行了充分的研究,因此它们是人类感染的来源。一些患有宠物龟的儿童已感染了B型沙门氏菌,并发展为严重感染。
许多沙门氏菌病伴有轻度胃肠炎,甚至未经治疗也可缓解。但是,它们可能会出现严重的并发症,例如败血病和脑膜炎,尤其是在幼儿,老年人和免疫抑制的患者中,并且可能会导致致命的后果。
特点
在发达国家,大多数由伤寒沙门氏菌或副伤寒引起的肠热病例是由旅行或来自流行地区或这些感染非常普遍的地区引起的。
2007年至2010年在英格兰进行的有关伤寒和副伤寒的病例的流行病学监测研究表明,大多数病例是前往流行地区或与流行地区接触的人。
这些研究表明,他们最容易感染斑疹伤寒和副伤寒A型血清型,发生率最低(4%)是B型副伤寒;对于典型型B型患者,症状的平均发作是在旅行中或从流行地区返回后的21天内。
在法国,在1990年代,有两次暴发是由未经巴氏消毒的山羊奶制成的山羊奶酪引起的,并被沙门氏菌B污染。这些病例表现为肠胃炎和败血病以及山羊奶污染的来源未确定。
资源
副伤寒沙门氏菌B污染的最重要来源是食用受污染的水,冰或食物,尤其是生食以及被污染水清洗过的食物。污染通常来自患病患者或健康携带者的人粪便。
但是,感染的起因可能是携带副伤寒沙门氏菌B的爬行动物的粪便受到污染。还描述了可能落在受污染食物上的蝇类污染。
例如,海龟可以在肠道内保持沙门氏菌而不生病,并且可以通过粪便通过水或与之接触的任何表面将其分布。
乌龟摄影(图片由Capri23auto在png.com上)
在爬行动物中发现了许多与沙门氏菌病相关的沙门氏菌血清型。这些包括:副伤寒沙门氏菌B(S. Paratyphi B),S。Poona,S。Pomona,S。Marina,S。Stanley,S。Litchfield,S。Newport,以及更常见的血清型S. Typhimurium和S. Enteritidis 。
在爬行动物中,乌龟代表着特殊的兴趣,因为它们经常作为宠物饲养,因此对幼儿的健康构成威胁。
乌龟传播的副伤寒血清型B可引起肠胃炎或肠热,并引起幼儿或免疫抑制患者的严重并发症,包括败血病和脑膜炎。
症状与诊断
有一系列的临床,实验室和流行病学标准可以确定伤寒或副伤寒的病例。
临床标准
长期发烧且至少有以下四种表现中的两种表现的人:
-头疼。
-相对的心动过缓。
- 干咳。
-腹泻或便秘,全身不适或腹痛。
副伤寒B表现为肠热时,与伤寒相同,但症状较轻。但是,如上所述,它可能表现为肠胃炎,并伴有明显的腹泻或一些并发症,例如脑膜炎和败血病。
实验室标准
从血液或粪便样品中分离沙门氏菌B型沙门氏菌。
流行病学标准
以下三种流行病学关系中的至少一种:
-暴露于共同来源:与确诊病例接触相同的感染源或传播媒介。
-人与人之间的传播:与实验室确认的病例有密切联系的人。
-接触被污染的食物或水:食用了来自实验室确认的感染或定殖动物的实验室确认的污染食品或产品的人。
治疗
许多表现为轻度肠胃炎的B型副伤寒感染病例即使不进行治疗,只要休息和口服补液,即可治愈。
在更严重的胃肠炎的情况下,可能需要胃肠外补液和抗生素。
在这些情况下,可以使用的抗生素种类繁多,其中可以列举以下几种:
-阿莫西林/克拉维酸
-四环素
-链霉素
-卡那霉素
-庆大霉素
-萘啶酸
-环丙沙星
-氯霉素
-甲氧苄啶/磺胺甲恶唑
-衍生自磺酰胺的化合物,例如磺胺嘧啶,磺胺噻唑和磺胺嘧啶钠。
治疗将取决于所涉菌株的耐药性以及感染的严重程度和类型。在某些情况下,例如脑膜炎并发脑脓肿,必须将治疗延长至少4周,以免复发。
预防
卫生部门一般负责沙门氏菌病的预防和控制,特别是引起伤寒和副伤寒的沙门氏菌病的预防和控制。可能的联系方式。
卫生当局还负责追踪污染的来源或来源,以便采取相关的卫生措施。
在这些情况下,未住院的病人将无法上学,工作或托儿所,直到卫生当局指示。
在卫生当局指示之前,感染者将无法处理食物,照顾儿童,患病或住宿照顾。
前往流行地区的人们应避免街头小食和饮料,应尽可能不吃生食,不宜食用冰,并应饮用瓶装水或经处理的水。
水果和蔬菜应该用开水或瓶装水清洗,建议在进食,喝水,吸烟或处理任何食物或饮料之前先洗手。
参考文献
- Balasegaram,S.,Potter,AL,Grynszpan,D.,Barlow,S.,Behrens,RH,Lighton,L.,…&Lawrence,J.(2012)。英格兰伤寒和副伤寒公共卫生管理指南:国家伤寒和副伤寒参考小组的实践指南。感染杂志,65(3),197-213。
- Denny,J.,Threlfall,J.,Takkinen,J.,Lofdahl,S.,Westrell,T.,Varela,C。…和Straetemans,M。(2007)。跨国沙门氏菌副伤寒B变种Java(沙门氏菌Java)爆发,2007年8月– 2007年12月。EuroSurveill,12(12),E071220。
- Desenclos,JC,Bouvet,P.,Benz-Lemoine,E.,Grimont,F.,Desqueyroux,H.,Rebiere,I。,和Grimont,PA(1996)。法国山羊奶干酪引起的肠炎沙门氏菌血清型B型副伤寒大流行,1993年,病例发现和流行病学研究。BMJ,312(7023),91-94。
- 埃尔南德斯(E.),罗德里格斯(R.L.),南卡罗来纳州埃雷拉-莱昂(Herrera-León),加西亚(I.),德卡斯特罗(V. 沙门氏菌副伤寒B var Java感染与2010年9月至2011年10月在西班牙比斯开亚的乌龟接触有关。Eurosurveillance,17(25),20201。
- 莱文(Levine,MM),费雷西乔(Ferreccio),黑(C.Black),稀土(RE),拉各斯(Ragos),马丁(R.)Ty21a口服伤寒活疫苗和预防由肠炎沙门氏菌引起的副伤寒B.临床感染性疾病,45(增刊_1),S24-S28。
- 长野,N.,Oana,S.,长野,Y.&荒川,Y.(2006)。一名与宠物龟Trachemys scripta elegans有关的儿童患有严重的沙门氏菌血清型副伤寒B型感染。日本传染病杂志,59(2),132。
- Wahid,R.,Simon,R.,Zafar,SJ,Levine,MM和Sztein,MB(2012)。口服伤寒活疫苗Ty21a在人中诱导针对肠炎沙门氏菌副伤寒沙门氏菌A和副伤寒沙门氏菌B的交叉反应性体液免疫反应。临床 疫苗免疫。,19(6),825-834。