的panendoscopy,也被称为上消化道内镜检查(EDS),是自上世纪后期的成熟技术,做成以查看食道,胃和小肠部分,被称为的十二指肠。
1868年,库斯玛尔第一次在咽部内插入一根开口管,以汽油灯反射的光作为照明。从那以后很多事情改变了。最初,该技术仅仅是诊断性的。
多年来,科学设法实现了可以治疗某些程序并获取组织进行分析的仪器。在给患者镇静的情况下执行此过程,并在不干扰患者呼吸的情况下,将带有灯和摄像头的柔性管(称为内窥镜)通过口腔插入。
该管将穿过喉部(咽和喉),然后穿过食道,直到到达胃和十二指肠。它通过屏幕发出实时图像,从而可以立即进行相关干预,例如治疗少量出血或获取组织样本进行分析(活检)。
为了更好地观察胃壁,将引入空气以使其扩张。大约需要20到60分钟。该测试的问题之一是患者一旦完成治疗,通常会在镇静剂的混浊作用下持续不定的几个小时。
适应症
此过程可用于出现症状如上腹部持续疼痛,恶心,呕吐,吞咽问题或胃凹灼热的患者。
它甚至可能是涉及嗓音和嗓子的症状,例如发声困难(声音嘶哑)或吞咽困难。
当怀疑存在肿瘤,异物,消化道上部出血,食道,胃或十二指肠发炎或溃疡时,也建议使用。
对消化道肿瘤的怀疑不仅限于声称有不适症状的患者,因为在出现症状时,该疾病可能已经处于自然病程的晚期。
在通过此程序评估的任何结构中,特别是在食道癌和胃癌中,确定可能出现或发展为癌症的人群较高,因为它们甚至在任何时候都不会出现症状。
证明进行这种预防或筛查程序(在早期发现疾病时)的危险因素包括年龄,癌症家族史(尤其是胃或食道),种族(亚洲人患这些肿瘤的风险更高)和血型(A组)等。
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内窥镜检查通常用于诊断。但是,可以将附件安装到内窥镜上以实现不同的目的,例如清除异物(钳子),控制出血区域(酒精,栓子),清除息肉或其他浅表病变。
还可以采取不同的组织样本进行分析,从而在初始阶段(活检),超声技术来检测肿瘤,甚至可以用来放置放射性物质的晶体进行肿瘤治疗;但是,后者不是常规程序(局部放射疗法)。
如今,用于内窥镜检查的仪器已具有特定用途的内置超声设备,例如诊断感染性心内膜炎(心脏内壁感染),因为食道的正好位于食道的左心房心。
该工具的另一个非常重要的用途是在食道癌中,因为在早期阶段,它倾向于侵入食管的深层结构,称为淋巴结,这是肿瘤在体内扩散的关键步骤。
准备病人
测试前,胃必须完全排空。因此,患者在测试前的8小时内不得喝酒或进食任何东西。
您必须告知自己是否患有心脏或肺部疾病,并详细说明所服用的药物以及是否有任何过敏反应。
这很重要,因为如果患者患有潜在疾病或服用会干扰镇静剂正常作用的药物,则该过程中使用的麻醉剂可能会导致不良反应。
内窥镜检查,内窥镜检查和胃镜检查之间的区别
内窥镜检查是用来描述人体内部任何部分的直接视觉检查的术语,该检查是通过装有微型摄像机并由称为内窥镜的操纵杆引导的挠性管进行的。
通过自然孔口或通过最小的手术切口引入该器械。根据入口孔和要检查的身体部位的不同,内窥镜检查的类型也不同:
胃镜
胃镜检查(按其词源显示)专门指的是胃部的可视化,可以通过天然的或事先制成的孔口进行(例如,当胃部接近以向食道阻塞的患者进食时)或喉咙)。
结肠镜或结肠纤维镜
结肠镜检查允许从直肠到小肠的下端检查结肠或大肠。
支气管镜或支气管或肺纤维镜
支气管镜检查可让您探索气管和支气管。像内窥镜检查一样,探头通过口腔插入。
膀胱镜或纤维镜
膀胱镜检查可使男性看到尿道,膀胱和前列腺。内窥镜穿过尿道插入并用麻醉凝胶覆盖。
关节镜
该程序允许接触大关节(例如膝盖)。自运动医学诞生以来,它就代表了运动医学的巨大进步。因此,可以快速,微创地执行复杂的外科手术。
并发症
内窥镜检查被认为是一种极微创的手术,并发症可能包括穿孔或出血,对用于镇静的药物的反应以及感染已切开或烧灼的区域。
在执行该程序之前,医生应始终与患者彻底讨论风险和并发症。
参考文献
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- DR TREVOR CURRER,科幻,内窥镜检查:sydneygeneralsurgeon.com.au
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- 内窥镜检查:结肠镜检查,胃镜检查,支气管镜检查和膀胱镜检查(2016),GentSide:esgentside.com