该不敏感损失是指体液是不容易明显的损失; 也就是说，它们无法被测量，并且是患者所分配和排出的液体平衡中控制的一部分。去除的液体主要分为敏感损失和不敏感损失。
敏感损失是指可以轻松测量的损失；例如，利尿损失或胃肠道损失。相反，不敏感的损失是我们无法测量的，并且实际上不含钠，例如由于出汗或呼吸而损失的液体。
皮肤不敏感
由于无法直接测量它们，因此需要根据前一天的余额进行估算，并考虑可能影响其修改的因素，例如使用光疗，加湿风扇等。
它们每天消耗700至1000毫升水，约占每天消除水的总损失的35％，通常在某些病理情况下（例如烧伤，发烧，气候突然变化，换气过度或进行力竭运动等情况）会增加。
可以根据患者的体重，性别或病理状况，使用预先确定的公式来计算水平衡及其敏感和不敏感的损失，但必须牢记，根据国际共识，该值不是精确的而是近似的。
不敏感损失的类型
皮肤损失
这些是由对流的温度调节机制产生的，通过扩散通过皮肤损失热量。它们必须与普通汗液区分开，因为它含有溶质，而不敏感的皮肤损失是无法察觉的，并且成年人可以达到400毫升。
在体温升高（发烧）或环境温度升高时，不敏感的皮肤损失会增加。
肺损失
它们是通过蒸发机理产生的。通过加热肺泡中的空气，空气中的水饱和并通过呼气排出。
吸入空气的温度会产生影响：温度越低，呼气时的损失就越大。
在炎热，干燥的环境中以及过度换气以及甲亢患者中，不敏感的肺部损失会增加。
不敏感损失增加的原因
基线不敏感损失的计算公式为0.5 ml / kg /小时，必须根据患者的病理情况添加特殊情况。
-摄氏38度以上每升高1摄氏度，发烧会通过蒸发使皮肤损失增加10％至15％。
-体重过轻的早产儿会产生100到200 ml / kg / 24小时的不敏感损失。重量越低，不敏感损失的数量就越大。
-在ICU插管患者中，每24小时不敏感的呼吸损失应加500 ml。
-对于过度换气或呼吸急促的情况，每超出正常呼吸频率（RR> 20）的每5次呼吸加4 ml / hr。
-在少量出汗的情况下，通过以10ml / hr的蒸发，在20cc / hr的中度出汗以及在发汗或大量出汗的情况下以40cc / hr的蒸发来计算蒸发损失。
-在烧伤的患者中，失去皮肤屏障会导致不敏感的皮肤损失增加。通过将总身体表面积乘以0.35（常数）来计算这些损失，然后将结果乘以燃烧的身体表面乘以100。所得结果以ml为单位。
-不敏感损失增加的其他原因也可能是术后情况，化脓性伤口和腔室引流以及其他事件。
不敏感的损失如何计算？
在正常条件下，没有压力或病理情况下，每天不敏感的大致损失是通过将患者的体重（公斤）乘以0.7得出的，结果乘以一天24小时。
获得的结果以毫升为单位，代表一天中预期的不敏感损失的近似值。
在住院患者中，特别是在重症监护室或烧伤监护室中，不敏感损失的计算至关重要。
根据获得的数据，应调整患者必要的肠胃外水合作用，以使敏感性损失加非敏感性损失不超过摄入的液体并引起脱水。
同样，在排除的液体总和（敏感损失+不敏感损失）明显低于摄入的液体总和的情况下，尤其是在心脏病，肾病综合征，肝硬化等疾病中，适应症是限制水分摄入以避免水肿。
参考文献
- 威廉·凯利 肾脏疾病和电解质紊乱的诊断和治疗。内科学第1卷。第二版。社论MédicaPanamericana。布宜诺斯艾利斯。1992年；929-930。
- 尼尔森儿科条约。第I卷，第18版。第52章。电解质和酸碱疾病。273。
- 罗伯托·阿尔卡萨（Roberto Alcazar Arroyo）。肾脏病学算法。氢电解质紊乱和酸碱平衡。模块01。西班牙肾脏病学会。2011。恢复自：elsevier.es
- 美国儿科学会。低出生体重婴儿的失水失明。小儿科 1972年8月，第50卷/第2期。摘自：pediatrics.aappublications.org
- 西班牙社区营养学会。共识文件。综合医疗保健中的水合指南。从以下地址恢复：correofarmaceutico.com