所述orquiepididimitis是男性泌尿临床综合征特征是疼痛和附睾和睾丸的炎症。当症状出现在不到两周时被认为是急性期,而当症状超过六周时被认为是慢性期。
睾丸是雄性腺,其形状为卵形,其横轴扁平,蓝白色,光滑有光泽。它具有非常活泼和特征性的敏感性,可产生精子并参与必需雄性激素的形成。
附睾是雄性生殖系统的一种结构,是精子途径的一部分,附着在睾丸的背面,是精子的收集和排泄途径。它由圆头,细长的身体和自由的尾巴组成,最终达到输精管。
由于子宫在子宫内发育中的迁移,睾丸和附睾都位于阴茎和阴部的阴囊(阴囊袋)内,在两个大腿之间。
阴囊使它们保持低于体温约1度。使精原细胞能够成熟并形成成熟的精子。
附睾睾丸炎的症状
他们通常会突然发作,剧烈的疼痛会沿着精索甚至腹股沟扩散。它伴有对阴囊触诊非常敏感的肿胀,水肿使皮肤光滑无皱纹,硬结并伴有红斑。
它通常是单侧的,尽管在一些非常不典型的情况下,它可以是双侧的,在急性期不会引起萎缩或不育。
排尿困难和/或尿道排出物可能会发生。高烧,发冷,恶心和呕吐,在某些情况下会损害患者的整体状况。
原因
原因可以按年龄或病因分类。
青春期前
青春期前附睾睾丸炎最常见的原因是病毒感染,尽管这个年龄并非唯一。
腮腺炎粘液病毒是一种会产生腮腺炎的病毒(在某些国家中会产生腮腺炎)。它对腺体组织有好感,因此,尽管它们最初在唾液腺中定殖,但是如果它们变得复杂或不及早或未得到充分的治疗,它们可以定殖在胰腺或睾丸中并引起附睾睾丸炎。
从腮腺炎发作开始,炎症出现4-6天。
青少年和成年人
最常见的病原是传染性的,许多是由于沙眼衣原体,淋病奈瑟氏球菌引起的性传播疾病,还有一些是由于细菌传播引起的,而其他一些则是由于大肠杆菌引起的,尽管也可以发现其他革兰氏阳性肠杆菌和球菌。
细菌感染的最常见原因可能是膀胱导管插入术,阴囊受伤,尿路反复感染等。
附睾睾丸炎可由于引起化脓性细菌睾丸炎的附睾的炎症过程的连续性或由于其他微生物如布鲁氏菌病的转移性播种而发生。
但是,不仅是病毒或细菌的感染过程也是这种病理的原因。其他原因可能是次氯酸盐,免疫系统下降,由于阻塞或由于使用胺碘酮等药物引起的血流减少,尽管它们之间的关系尚未明确。
诊断
为了正确诊断,考虑了临床症状,流行病学和临床副症状。
附睾睾丸炎的一些特征性临床体征包括:
普伦正号
这意味着通过抬高并支撑阴囊可以减轻疼痛,如果疼痛加重,则认为可能是睾丸扭转。
存在睾丸反射
它包括轻轻敲打大腿的上腹部区域,产生提睾肌的收缩,使睾丸移至打击侧。
在半临床研究中有:
- 白细胞计数在血球计数中。
- CRP +和ESR升高。
- 排除了阴囊多普勒超声检查,该检查可发现流向受影响的附睾的血流增加,并出现类似症状的睾丸扭转。
- 尿道渗出液。
- 尿液分析和尿液文化。
治疗
药理学治疗取决于感染的病因。根据每种微生物的特定抗生素治疗:
- 沙眼衣原体,淋病奈瑟菌感染:头孢曲松250mg IM单次剂量+强力霉素100mg口服,每12小时一次,持续10天。
- 如果是肠细菌感染:每24小时口服一次左氧氟沙星500mg,持续10天。
通常的措施是卧床休息72小时,局部结冰,在温度升高时使用缓速器,口服止痛药和退烧药。
在某些剧烈疼痛且无法通过口服镇痛药缓解的情况下,可将利多卡因注射入精索。
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