所述特赖茨氏角特赖茨氏,或韧带,是结缔组织和肌肉纤维的由一个薄的,坚固的结构。它负责将十二指肠抬高至隔膜的左柱。它也被称为十二指肠悬韧带。
1853年,医学解剖学家VáclavTreitz对它进行了描述。Treitz韧带的插入点与十二指肠连接空肠的点重合。该区域称为十二指肠-空肠交界处。
摘自《亨利·格雷的解剖学-亨利·格雷的解剖学:描述与应用》(费城:Lea&Febiger,1913年),公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 29622087
这条韧带对于专科医生和胃肠病医生都至关重要,因为它是定义十二指肠末端和空肠开始的解剖结构。
这意味着它确定了上消化道和下消化道之间的分割位置。从这个意义上讲,当确定病理或损伤是起源于上消化系统还是下消化系统时,Treitz的韧带在临床上就变得很重要。
胚胎学
在妊娠的第六周左右,中肠开始形成,这就是十二指肠来自的结构。该区域的中心轴是肠系膜上动脉,将其分为两部分。
留在肠系膜动脉上方的部分称为十二指肠-空肠环,它最终在新生儿中形成十二指肠-空肠韧带。
在胎儿中,在怀孕的第七周左右,肠在形成过程中沿其自身的轴旋转。这种旋转围绕十二指肠-空肠环发生,这是腹部内的固定环。
从妊娠的第十二周开始,小肠开始其最终的固定过程,最终形成将成为Treitz韧带的结构。
解剖学
十二指肠是小肠的第一部分。它负责在空腹,吸收维生素和营养的过程中继续消化所接收的食物。它从胆囊和胰腺中吸收消化液。
十二指肠被分成四个成角度的部分。第四部分终止于十二指肠-空肠交界处,其位置由Treitz韧带很好地确定,该韧带负责将其抬高至横towards膜。
来自Luke Guthmann-自己的作品,CC BY-SA 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 29376911
十二指肠,包括十二指肠-空肠角,是小肠中唯一的固定结构。它加入空肠的那一刻,自由的肠free开始。
Treitz的韧带长约4 cm,从十二指肠的后侧延伸到to肌的左柱。它在中线左侧有一个位置,其行程是向上和向后的。
由于它是固定在腹部的结构,因此可以确定小肠的第一个环也位于左侧。此位置的变化通常表示疾病。
灌溉
特雷兹角的血液供应来自肠系膜上动脉,它是胃肠道冲洗最重要的分支之一。
摘自Henry Gray(1827-1861)的修改版-Wikimedia Commons文件:Gray533.png,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56784698 1.腹腔干2。腹主动脉3.脾动脉4.胃5.脾6.胰腺7.肠系膜上动脉8.十二指肠9.胰头10.门静脉
肠系膜上段形成十二指肠和空肠分支,形成弓形,从中生出动脉,最终为Treitz韧带提供血液。
由十二指肠和空肠分支形成的血管弓具有许多完全正常的解剖学变化。
临床重要性
Treitz的角度,或者更确切地说,其前体结构的角度在胎儿原始肠的形成过程中至关重要。
消化系统的上部围绕十二指肠-空肠环旋转以找到其最终位置。后来,十二指肠-空肠环会产生Treitz的悬韧带。
除此之外,这种解剖结构还可以作为指导,大致了解十二指肠在何处终止以及空肠在何处开始。作为腹部外科手术中的定位点,这一解剖学标志特别重要。
来自Illu_small_intestine_català.png:ToNToNi / *衍生作品:Ortisa(对话)-Illu_small_intestine_català.png,公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 10404100
在外科手术中,Treitz的角度称为“固定环”,可作为确定肠肿瘤或伤口的位置以及肠长的指南。
特雷兹角是将上部消化系统与下部消化系统分开的结构,这对于理解消化道出血等疾病非常重要。
知道消化道出血是上流还是下流,不仅完全改变了患者的诊断,而且改变了他的临床方法和治疗方法。
相关疾病
小肠旋转不良
小肠旋转不良是与Treitz角相关的最常见病理。它是一种儿科疾病,其治疗始终是外科手术。当妊娠期间肠道旋转出现问题并且无法到达最终位置时,就会发生这种情况。
在放射学和内窥镜检查中,Treitz角度的位置都是旋转正常发生的准确指示。即,所有肠旋转不良的患者的Treitz角位于中线的右侧。
症状是巨大的腹胀和对口服途径的不耐受,即患者没有在胃中保留食物。几乎总是在出生时或婴儿出生后几天通过腹部X线进行诊断。
从副临床检查中发现的疾病来看,特雷兹角的位置以及对疾病的怀疑,可以指导医生进行诊断。
肠系膜动脉综合征
肠系膜动脉综合征是一种由于十二指肠由于任何解剖学问题导致十二指肠在肠系膜动脉和主动脉之间被压缩而导致正常分离角度减小的医学状况。
当Treitz的韧带非常短而厚时,可能是导致这种综合征的原因,并且由于无法代表大多数病例,因此很难进行诊断。
患者表现出的症状是上消化道梗阻的典型症状,即呕吐,腹部弥漫性疼痛或气体感觉等。同样,腹部X射线上的体征也是上消化道梗阻的典型表现。
由医学博士James Heilman撰写-CC BY-SA 3.0自己的作品,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 4646018
治疗是外科手术,包括通过切开Treitz韧带释放十二指肠以使其恢复正常功能。
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