真菌病：类型和治疗 - 药物 - 2025

该蕈涵盖人类所造成的真菌病原体所有感染。由于其致病性，与这种微生物剂接触会在宿主中发展疾病。霉菌病是由真菌对其定植的组织造成的影响。

真菌是属于真菌界的真核生物，需要与另一种活生物体相互作用才能生存。它具有亲和力的组织可以是动物或植物来源，具体取决于其种类。真菌的传播和繁殖是通过孢子释放到环境中来的。

通过照片提供：内容提供者：CDC / Dr. Libero Ajello，通过Wikimedia Commons

当人暴露于环境中存在的孢子时，就会发生真菌感染。它们可以通过直接接触皮肤，吸入或意外接种进入人体。发生的各种症状取决于真菌的位置及其引起疾病的能力。

主要致病真菌是在宿主细胞内发生发育的微生物。因此，它利用可用资源来生存和繁殖，从而保证其发展。

真菌产生疾病的特性称为致病性，它涉及不同的机制。其结构的变化，对组织的粘附，蛋白水解酶的分泌以及保护膜的合成是允许感染的一些过程。

根据感染的位置，真菌病分为：浅表的和深层的。前者-更为频繁-仅限于皮肤和皮肤附件，而其他人则侵入并感染内脏器官并且更为严重。

这种病理学的分布遍布全球，不分年龄和性别。有些活动容易使他们受苦。最易感的人群是儿童，老年人和免疫抑制的人群。

类型，症状和原因

通过CNX OpenStax（https://cnx.org/contents/），通过Wikimedia Commons

考虑到所涉及的物种及其定殖的组织，已经确定了真菌感染的划分。据此，它们被分类为浅表的，皮下的和深层的。

所谓的浅表霉菌病是影响皮肤，头发和指甲的一组疾病。它们在人群中往往很常见，是良性的，并在及时治疗后消失。

深霉菌病-也称为系统性或弥散性-以其对内部器官的侵袭为特征。除了需要住院管理进行治疗外，他们的发病率较低，但更为严重。

一些深部真菌病由于扩散而可能具有皮肤表现。

浅表霉菌病

癣，尖齿或皮肤癣菌病

癣是由皮肤癣菌引起的，真菌是特征在于它们对角蛋白的亲和力。它们具有能够降解角蛋白并因此使其粘附于组织的蛋白水解酶。涉及皮肤植物病的物种属于毛癣菌属，微孢子菌属和表皮植物属。

皮肤癣菌根据病变所在的区域命名：

头癣

它主要由犬小孢子菌和扁桃体癣菌引起。它会影响头皮，造成各种伤害，从角化过度的灰色斑块到脱发的炎症斑块。当感染区域出现脓肿时，会发生多种癣菌-Querion de Celso。

如果致病因子能够渗入内部或不渗入内部，就会发生头发受累。在第一种情况下，头发会变弱或折断。当炎症蔓延至毛囊时，就会发生脱发。

头癣

这种变种发生在无毛的面部区域，可以与体癣共存。它会影响男人，女人和孩子。

涉及多种真菌，包括犬小孢子菌（Microsporum canis），毛癣菌，毛癣菌和扁桃体。

经典的环状，蛇形和瘙痒性病变可占据面部的任何部位。皮损脱屑很常见。

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顾名思义，它发生在胡须占据的面部区域，仅限于成年男子。除犬小孢子菌外，主要病原体是疣毛癣菌和薄荷藻。

症状包括发炎，结节，渗出和皮肤硬化。非炎性病变类似于癣。毛囊炎的存在是可变的，并产生局部脱发。

体癣

来自Wikimedia Commons的Grook Da Oger

它影响身体的大部分表面。除扁桃体衣原体以外，红毛癣菌也是主要的病因。最初，病变的特征是微斑，其随后从中心扩展，在健康区域周围形成微红色的环。活动边界既有丘疹，也有小泡和脓疱。

与斑块相关的症状包括瘙痒，结垢和灼热感。有时会发生结节性毛囊炎-马约奇肉芽肿-通常会引起疼痛。各种板块为紫色或灰色。

癣的一种形式产生占据大面积的多个融合斑块。它是由毛癣菌引起的癣的特征。

头癣

它位于腹股沟褶皱处，并且可以延伸到生殖器，会阴，臀肌褶皱和大腿内侧。细菌可以通过脚癣从手，毛巾转移。

它会产生多个带活跃边界的淡红色发痒斑块或大斑块。患处通常湿润并被刮擦侵蚀，释放出浆液性渗出物。变色或过度角化也与抓挠有关。

这是一种常见病，涉及的病原是絮状附生藻和红毛癣菌。缺乏卫生，紧身的衣服和炎热的天气是触发因素。

足癣

脚的真菌感染非常常见，也被称为“脚癣”。它是由于与红毛癣菌，扁桃体或薄荷生真菌接触，也与表皮絮状藻接触。它是反复发作的，有时是慢性感染。

临床体征是斑块，增厚了皮肤，主要是双脚的足底和外侧。在受影响的区域，有浓厚的结垢和瘙痒。抓挠会导致细菌过度感染，并通过转移传播到身体的其他部位。

在指叉褶皱中发现感染是很常见的。在那里，组织的裂痕，溃疡，渗出液和浸软是继发于局部感染的继发因素。足癣的存在是甲癣的诱因或触发因素。

替尼

它通过脚癣的转移而发生，这就是为什么它们具有相同的病因和常见的伤害类型的原因。细菌感染的风险很高。

云芝糠疹

由Sarahrosenau在Flickr.com（Flickr.com）上，通过Wikimedia Commons

其最常见的原因是糠Mal马拉色菌感染。杂色是由于存在白色，红色或灰色斑点和斑块。病变为薄鳞状，不瘙痒。

它们主要位于脸部，颈部，胸部上部，有时位于上肢和腹部。这种感染的危险因素是湿度，体内脂肪的存在和免疫系统。这种情况有家庭的倾向。

念珠菌病

浅表念珠菌病是白色念珠菌感染的一种表现，会影响皮肤和粘膜。特征症状是组织发红，渗出和浸软。当它影响粘膜时，通常会观察到发白的斑块，这些斑块分离时会引起出血。

这种真菌病的正常位置在真皮皱褶，生殖器区域-阴道和龟头-以及口腔粘膜中。外阴阴道炎和龟头炎会引起局部发红，与瘙痒，灼热和浓稠的白色分泌物有关。

头发的真菌病

白石头和黑石头是毛发霉菌引起的毛发特异性真菌病。和Piedraia hortae。这种真菌病通常是无症状的。

在黑色石头中，结节呈黑色且结实牢固，而白色石头的特征是发白而柔软的结节。霉菌病很少与头癣并存。

灰指甲病

它对应于指甲的真菌病。皮肤赘生植物具有能够分解指甲的角蛋白并产生在其中观察到的变化的角质层分解酶。

它主要侵袭附件的远端边缘，从而产生颜色，纹理和形状的变化，直到达到甲骨质疏松或指甲被破坏为止。它还会导致其与指甲床分离。

这是与甲隐密症的出现有关的危险因素。在大多数情况下，原因是与红毛癣菌（Trichophyton rubrum）接触，还有絮状表皮细菌（Epidermophyton floccosum）和薄荷茶（T. mentagrophytes）。

念珠菌引起甲沟炎，这种感染会侵袭指甲周围的软组织。当涉及近端指甲床时，会产生畸形和指甲根部分离。

深度或全身

当内部器官被真菌感染损害时，就会发生这些病理。皮下真菌病包括在该组中。

深部霉菌病是由原发性和机会性致病真菌引起的。在第一种情况下，任何健康的个体都可以感染该疾病，而免疫抑制则可以使机会主义者发起攻击。

组织胞浆菌病

这是通过吸入荚膜猪肺孢子菌孢子而发生的原发感染。它进入呼吸道会产生轻度的呼吸道症状-干咳或咳痰-或无症状。在大多数情况下，它可以治愈而没有后果。

复杂的组织胞浆菌病会导致肺部破坏和纤维化，引起慢性呼吸道感染症状。感染的传播可能导致与受感染的系统有关的大量症状：

-贫血

-减肥。

-腹胀和腹痛。

-黄疸

- 发热。

芽孢杆菌病

由皮肤芽孢杆菌引起。这种真菌的孢子存在于被排泄物或分解的有机物污染的土壤中。吸入后，它们进入呼吸道，引起无症状感染或肺炎症状。

像组织胞浆菌病一样，在复杂的情况下，它会引起肺损伤，并伴有纤维化和空腔。咳嗽伴有痰绿色或血腥，呼吸急促和发烧是常见症状。可能有胸腔积液和肺泡渗出液。

当它扩散时，它可以传播到粘膜和皮肤，产生非常痛苦的硬边溃疡。

球孢子菌病

引起该病的真菌-罗非鱼（Cocidioides immitis）-具有感染性形式，即关节炎，可吸入并进入呼吸系统。它从轻度呼吸道感染到急性或慢性肺炎产生。咳血很常见。慢性形式与持续发烧和进行性减肥有关。

传播范围包括皮肤和皮下感染，骨骼，关节和骨骼，造成严重感染。在皮肤中会产生溃疡，而在骨骼中会产生化脓性渗出物。在严重的情况下可能会发现脑膜炎。

曲霉病

由曲霉属真菌特别是烟曲霉引起的机会性感染。曲霉病有多种形式，包括过敏性鼻窦炎和支气管炎，曲霉菌和传播性感染。

症状取决于临床形式，常见的有鼻漏，鼻塞，头痛，咳嗽，喘息和呼吸窘迫。曲霉菌会产生慢性肺部感染的临床症状，例如咳嗽。

副球菌病

主要原因是由于巴西副球菌的存在。最初的症状可以是轻度或不存在的。它定居在呼吸道，并从那里扩散。呼吸道感染会引起咳嗽，咳痰，呼吸困难和发烧。在呼吸道粘膜中产生坚硬的炎症性溃疡。

在临床情况中，可能还会出现体重减轻，皮肤溃疡，肿胀和化脓性结节。

肺囊肿病

与HIV / AIDS感染和其他免疫抑制疾病有关的机会性肺炎。其病原体是卡氏肺孢子虫，以前称为P. jirovecii。

它最初会引起普通感冒的症状，然后是频繁且严重的咳嗽，牵拉性呼吸困难和胸痛。在免疫抑制的患者中，它是一种相对严重的感染。

念珠菌病

感染传播到涉及念珠菌的呼吸道和消化道粘膜。和白色念珠菌。这种真菌是皮肤和肠粘膜的正常居民。当免疫系统失效时，就会出现机会感染，这种机会感染会扩散到口腔和食道，产生发白的斑块和痛苦的局部炎症。

其传播是严重的，根据所侵袭的器官会引起症状。

皮下真菌病

它们被认为是深层感染，因为它们涉及皮肤平面以下的组织。这些感染包括：

色母细胞病

皮下结节可发展多态性病变，例如斑块，疣，结节链等。它通常是慢性病。病原体是Fonsecaea pedrosoi，F。compacta，Caradosporium carrionii或Phialophora verrucosa。

分枝杆菌

皮下结节性病变可侵犯深平面直至骨。形成瘘管并在内部呈现肉芽的凸起斑块或结节的存在是特征性的。它是由霉菌马杜氏菌产生的。

孢子菌病

园丁或农民病。通常在植物的茎，枝或刺上发现真菌-Sporothrix schenckii，并通过意外穿刺传播。

它侵入淋巴管，产生皮下结节，并继续前进。结节表面溃疡是常见的。

它通过淋巴途径传播，使其可以侵入其他器官，例如骨骼和关节，肺和脑膜，或传播到整个身体。

治疗方法

资料来源：png.com

非药理学

旨在预防和适当卫生的教育是非药物治疗的主要工具之一。

-皮肤，指甲和头发的护理，使用合适的衣服，身体和衣服卫生对防止浅表真菌感染很重要。

-必须考虑与深部真菌感染有关的危险因素。

-在某些致病真菌的流行区域避免或保持谨慎。

-避免与动物或可疑人员接触，特别是如果它们是传染性感染。

药理学

鉴于真菌病的临床表现多种多样，治疗方法可能会有所不同。将考虑病因和症状的严重程度来调整每种治疗方案。

对于浅表霉菌病，最有效的方法是使用局部用药-乳霜，乳液，乳液，洗发水，清漆-结合全身治疗。

深层和弥散性真菌病需要使用口服或肠胃外的抗真菌药。有必要考虑对伴随真菌感染的症状进行治疗：

-水化。

-饮食制度。

-镇痛药，消炎药和退烧药。

-类固醇。

-抗生素。

外用

-酮康唑，洗发水，乳霜，乳液。

-1％克霉唑，乳液或乳霜。

-卢立康唑1％，乳霜。

-益康唑，奶油。

-咪康唑，溶液或乳膏。

-硫酸硒洗发水。

-丙酮酸锌，洗发水。

-特比萘芬，奶油。

-萘替芬1％，乳霜。

-氟康唑，奶油。

-硝酸舍他康唑，乳膏。

口头

-酮康唑片。

-灰黄霉素，片剂

-氟康唑，作为胶囊或片剂。

-伊曲康唑，胶囊。

-普拉尼唑片。

-伏立康唑片。

肠胃外途径

-氟康唑，作为注射溶液。

-两性霉素B，注射液。

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