的Valsalva动作包括通过强制呼气诱导的气道关闭在胸部和腹部压力的变化。此操作的整个机制完全是自愿的,涉及两次呼吸。吸气后,伴随着气道闭合的强制呼气。
这种做法得益于意大利医生安东尼奥·瓦尔萨尔瓦(Antonio Valsalva)。在17世纪,医生通过保持嘴和鼻子被覆盖来研究呼气对耳朵的影响。Valsalva能够验证咽鼓管的开口,中耳与咽部之间的连通。这样就实现了中耳的压力平衡。
有时,瓦尔萨尔瓦(Valsalva)动作发生在日常活动中;也就是说,胸腹区域的压力增加。举起重物,拉紧肠管,打喷嚏或咳嗽都会产生这种效果。推是这种机动的常见方式。
目前,瓦尔萨尔瓦(Valsalva)机动在医疗领域有许多应用。由于使用了这种简单的技术,因此可以进行心脏病,外科,泌尿科和神经外科的诊断。该技术的一些治疗应用是实现中耳压力补偿或减少心动过速。
生理
执行瓦尔萨尔瓦(Valsalva)演习涉及在强制到期期间自愿关闭出风口。气道闭塞是通过覆盖鼻子和嘴巴或使声门闭合而实现的。该操作的目的是增加胸部和腹部的压力。
一旦胸腔内压力升高,就会发生一系列机制,由动作的生理学解释。就像由于压力引起的胸部效果一样,在腹部器官中也会发生。瓦尔萨尔瓦(Valsalva)操纵期间的生理变化已得到广泛研究和描述。
胸压升高
胸腔内Valsalva动作的生理作用分为四个阶段:
第一阶段
首先,胸部压力升高会导致肺静脉压力升高。由于增加的外部压力和血液流动,心房和左心室壁中的压力将增加。
离开心脏的血液量增加,导致血压暂时升高。
第二阶段
通过增加胸腔内的压力,携带腔静脉或静脉回流的血液量会减少。
发生这种情况时,心脏内的血液量会减少,从而导致心输出量下降,这与静脉回流和心率成正比。
神经系统接收降低心输出量的信号,并通过自主神经系统产生反应。这种反应将是肾上腺素的释放,以产生心率的增加,作为补偿。
第三阶段
其特征在于心输出量的恢复和血压的降低。一旦胸腔内压力开始降低,心脏和血管中的血量就会开始平衡。心率和血压由于心输出量的正常化而降低。
第四阶段
Valsalva动作的停止决定了胸腔压力的完全降低。静脉回流正常化,使保留的大量血液进入心脏。由于血管的持续收缩,血压将再次升高。
操纵结束时的正常反应是心率和血压的生理值恢复。
腹压升高
diaphragm肌在解剖上将胸腔和腹腔分开。由于隔膜施加的压力,在瓦尔萨尔瓦(Valsalva)操纵期间腹腔内的压力会增加。腹壁的肌肉也会收缩,从而导致压力增加。
腹腔内压力升高会影响大血管,腹部和骨盆器官以及脊柱。
大眼镜
下腔静脉压力增加会降低下肢和腹部器官的静脉回流。
腹主动脉压不会直接影响腹主动脉。Valsalva的作用会加重对主动脉的伤害。
腹部和盆腔器官
蠕动的增加是对中空内脏的观察到的影响,除了其内容物的顺行运动外。
该技术可加剧由于炎症过程引起的疼痛。在执行操作期间,腹壁的弱点将显而易见。
脊柱
腹部和腰部肌肉的收缩,除了会增加腹腔内压力外,还将稳定并增强脊柱。
在胸椎中也可以看到类似的效果。机动过程中产生的压力可能会导致疼痛,从而证明此水平的伤害。
对耳朵的影响
咽鼓管是连接鼻咽和中耳的管。它的功能是平衡压力并排出耳朵那部分的粘液分泌物。咽鼓管中充满空气,并保持关闭状态。
大气压力的变化会改变中耳内部的压力。这在潜水员或到高处旅行时很常见。瓦尔萨尔瓦(Valsalva)操纵可以打开咽鼓管,从而平衡内外压力。
这是为了什么
Valsalva机动目前在医学领域有许多应用。该技术的诊断价值大于其治疗用途。
这是一种简单的非仪器技术,可在进行临床检查时提供相关数据。它的指示和正确执行不涉及健康风险。
心血管疾病
瓦尔萨尔瓦(Valsalva)演习期间发生的心血管生理变化对某些疾病的诊断和治疗均有用。
诊断用途
-扩张型心肌病或心力衰竭。
-心脏瓣膜功能改变,例如主动脉或肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂。
治疗用途
Valsalva效应的治疗用途仅限于纠正某些心律不齐,例如室上性心动过速。
手术
使用瓦尔萨尔瓦(Valsalva)效应可以诊断腹壁无力,例如疝气,疝气或肌肉转移。
腹腔内压力的增加将表明腹部存在弱点。在泌尿科中的使用可显示精索静脉曲张或泌尿系统疾病的存在。
急性手术腹部的疼痛会阻止Valsalva动作的表现,因为它会增加腹膜刺激产生的疼痛。在使用脊髓麻醉的术后期间,随着操作的进行,脊液漏出性头痛加剧。
神经外科
离开脊柱的神经干受压会引起疼痛或神经系统症状。有时,在体格检查期间,要求患者进行操作以揭示病变的存在,特别是在颈椎或腰椎水平。
该技术在脊椎介入治疗(例如椎板切开术)后的体格检查中也很有用。从这个测试中,有些头痛可能会变得更糟。
妇产科
-当腹腔内压力增加时,劳动变得更容易。
-用于诊断生殖器脱垂。
耳鼻喉科
-用于诊断助听器的完整性
-鼻窦炎的证据。
-平衡中耳的压力。
牙科学
它用于检测拔牙后上颌窦与口腔之间是否存在通讯。
禁忌症
尽管Valsalva操作是一种相对简单的诊断技术,但应在监视和医疗建议下使用。使用它的禁忌症是由于可能使人体内某些现有疾病恶化。
在以下情况下,不应执行Valsalva演习:
-心血管疾病,例如心律不齐,动脉高压,心肌梗塞或主动脉瘤。
-怀疑脑血管疾病,例如蛛网膜下腔出血或动脉瘤的存在。
-青光眼。
-鼓膜破裂。
-绞窄性腹疝。
-在怀孕期间,有流产或早产的威胁。
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