布兰特-安德鲁斯（Brandt-Andrews）手术是一种产科技术，用于在母亲分娩孩子后的分娩的最后阶段移除胎盘和脐带。
该程序基于医生切断连接儿童与胎盘的脐带。后来，胎盘早剥的阶段开始，称为分娩。
胎盘。布鲁斯·布劳斯（BruceBlaus）着-自己的作品，CC BY-SA 4.0，commons.wikimedia.org
胎盘是一种来自妊娠细胞的器官，它通过交换从母体循环中获得的营养，氧气和激素来维持胎儿的活力。
一旦驱逐儿童，胎盘就会开始自然分离的过程，该过程可持续长达30分钟。
北美妇产科医生Murray Brandt和Charles Andrews提出的技术包括通过用一只手从脐带施加牢固而微妙的压力来促进胎盘的排出，同时用另一只手固定子宫底。通过这种方式，医生可以评估出血，子宫的一致性和胎盘的完整性，以避免以后的并发症。
历史
默里·勃兰特（Murray Brandt）博士是纽约的妇产科医生，他的职业生涯致力于研究劳动机制。他是最早阐明胎盘分离和排出是两个不同过程的专业人士之一。
1933年，他发表了《第三产程的机制和管理》一书，其中描述了一种促进胎盘外流并避免子宫外翻的方法，这种并发症在以前使用的技术中经常观察到。
后来，在1940年，弗吉尼亚州诺福克的产科医生查尔斯·安德鲁斯（Charles Andrews）对布兰特（Brandt）动作进行了修改。
大约在1963年，决定这两种技术是同等重要和互补的，因此，同名的Brandt-Andrews开始被用来指代这两种方法的结合。
技术
默里·勃兰特（Murray Brandt）在1933年描述了他的促进胎盘排出的技术，他通过一项研究开发了这项技术，这项研究涉及30名患者，在分娩后的分娩期间称为分娩。
在每种情况下，他们都等待5至10分钟，以使婴儿出来，然后将手术夹钳放在从外阴伸出的脐带上。
一只手应该位于子宫的眼底，并且要以坚硬的一致性收缩。同时，用另一只手握住夹子和脐带，直到感觉到容易拉出为止。这意味着胎盘已经脱离，现在可以通过手动方式安全地将其交付。
找到脐带后，用另一只手将子宫牢固地固定在位，试图将其抬高。
1940年，查尔斯·安德鲁斯（Charles Andrews）对默里·勃兰特（Murray Brandt）描述的原始程序进行了修改。首先，预期脐带下降，这表明胎盘早剥。
随后，用操纵绳索的手进行牢固缓慢的牵引，而用另一只手轻轻按摩子宫以刺激收缩并促进胎盘早剥。
两种技术都强调将子宫牢固地保持在适当的位置，并在可能的情况下将其垂直向上推动。
临床考虑
胎盘是一个专门和复杂的器官的4围绕表单 - TA妊娠周胎儿保证子宫内的活力。
它附着在子宫上，并具有丰富的血管网络，与孕产妇循环系统相连。通过这种血管基质，它可以实现气体，营养物，激素的交换功能，并且还可以作为某些有害颗粒的屏障。
子宫和其他妊娠因素。由OpenStax College-解剖学和生理学，Connexions网站。http://cnx.org/content/col11496/1.6/，2013年6月19日。CCBY 3.0，commons.wikimedia.org
出生后，由于脐带分离而中断了循环，胎盘开始了通过阴道管的脱离和排出的过程。此刻代表分娩的第三阶段，称为分娩。
分娩持续约30分钟，但是，一些专家一致认为，如果在出生后10分钟没有自然驱逐，应该开始进行演习以促进这一过程。
当没有自然分娩时，进行相关的操作以促进胎盘脱离和排出。这被称为对第三产程的主动管理，而Brandt-Andrews技术是使用最广泛的操作。
Credé动作是自1853年以来进行的动作。它包括在耻骨联合附近使腹部受压，同时拉紧脐带，但在许多情况下带来了严重的并发症。
如果正确完成操作，Brandt-Andrews的操作可以避免产后并发症。通过刺激子宫使其继续收缩，可以实现子宫不会进入被动状态，在被动状态下不可能脱离。此阶段的子宫收缩还可以防止可能致命的大量出血。
并发症
根据勃兰特-安德鲁斯（Brandt-Andrews）动作描述的绳索牵引力可固定子宫，可防止子宫内翻。即，子宫的内部穿过阴道突出。这种并发症在Credé所描述的技术中很常见。
当胎盘在子宫内停留超过30分钟时，它被认为是分娩的并发症，称为胎盘滞留。这可能导致子宫腔感染。
由于医生技术不熟练而引起的另一种并发症是脐带脱落，这会引起出血和胎盘滞留。
这种现象是由于胎盘中脐带的牵引力尚未完全脱离子宫底而引起的。
在这些情况下的管理是外科手术和紧急手术，因为这对患者的生命造成了危险。
参考文献
- 安德森，J。M；蚀刻D.（2007）。预防和处理产后出血。我是家庭医生。摘自：aafp.org
- Baskett，T.（2019年）。妇产科的别名和名称（第3版）。英国剑桥：剑桥大学出版社
- 布兰特，M。（1933）。第三阶段劳动的机制与管理。美国妇产科杂志。摘自：ajog.org
- 金贝尔（1958）。Brandt-Andrews胎盘的递送技术。英国医学杂志。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu，A。M；威德默，男；梅里亚迪（Merialdi）Z.库雷希；比亚乔（G. D Elbourne；Armbruster，D.（2009年）。在不进行脐带牵拉的情况下积极管理第三产程：一项随机，非劣效性对照试验。生殖健康。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri，R.（2019年）。阴道分娩后保留的胎盘：您应该等待多长时间手动去除胎盘？来自：mdedge.com