该科普利克斑点是小病灶由麻疹病毒与感染有关的口腔粘膜。这些痕迹在典型的麻疹皮疹发生前两到三天出现,一些作者认为它们是该病的病理标志。
它们以美国儿科医生亨利·科普利克(Henry Koplik)的名字命名,后者在1896年通过小型医学出版物对其进行了描述。Koplik博士不仅建立了与麻疹的直接关系,还指出了它的早期发病以及在将麻疹与其他引起皮疹的儿童疾病区分开来的有用性。
但是,独立研究人员说,在50年前,已经有关于这些伤害的描述。鲁博尔德在某些情况下提到了这些伤害,甚至瑞典著名医师约翰·安德烈亚斯·默里(Johann Andreas Murray)在18世纪末的出版物中也谈到了这些伤害。格哈特,弗林特和菲拉托夫在科普利克之前也是如此。
事实是,这些伤害是麻疹的典型特征,在做出诊断时会有很大帮助。根据相关症状,它们可能需要也可能不需要进行特殊治疗,尽管在大多数情况下,它们在不进行任何药物治疗的情况下就会消失。
特点
Koplik的斑点仅出现在口腔粘膜上。它们位于第一或第二臼齿水平的一个或多个脸颊内侧。
它们被描述为具有白色或蓝白色背景的斑点,大小不规则且形状不规则,周围有略微肿胀的淡红色光晕。
Koplik的经典出版物将病变详细描述为溃疡,周围有坏死组织,并伴有嗜中性粒细胞渗出液和新生血管。
相同的评论对损伤的描述非常贴切,描述为“湿底上的盐粒”,尽管事实是,损伤比盐粒大一些。
出现
病变出现的时间非常精确。病毒与人体接触并发生感染后,大约需要10天时间便会出现Koplik斑点。
皮疹发生在感染的第12至13天之间;也就是说,Koplik的斑点出现在皮疹发生前48至72小时之间。
另一方面,当麻疹的其他症状开始时,这些病变往往会消失。实际上,在出现斑丘疹的同时发现Koplik斑点并不常见。因此,如果患者同时出现两个体征,则必须非常谨慎,因为这种关联与免疫抑制有关。
尽管是麻疹的病原体征,但并非所有患者都出现科普利克斑点。
在各种医学杂志上发表的分析表明,大约50%的麻疹患者中明显存在这些病变,而体格检查详尽时大约70%。
原因
Koplik的斑点是麻疹的病理标志。也就是说,它们仅在患有这种疾病的患者中发生。
但是,如前一节所述,并非所有麻疹患者都出现这些标记。此外,其他情况也存在类似的病变,必须进行鉴别诊断。
鉴别诊断
还有其他疾病,其特征之一可能是口腔粘膜出现皮疹和病变,包括以下疾病:
川崎病
这是一种系统性血管炎,其病因仍未知。它主要发生在5岁以下的儿童中,在男性中更为常见。
除了在麻疹中也会出现皮疹,发烧和结膜炎外,川崎病还存在口咽部病变,可能会引起混淆。
麻疹和川崎的口腔病变之间的主要区别是大小和颜色,后者的体积和颜色偏红。另外,在川崎病中,嘴唇上有明显的损伤,而在麻疹中则看不到。
手足口综合征
这是一种季节性疾病,主要影响热带地区的6个月至12岁的儿童。它是由柯萨奇病毒家族引起的,其症状包括发烧,胆囊皮疹,厌食和不适,但真正的混淆是口腔粘膜上的病变。
病变的特征非常相似。在这两种情况下,它们都是溃疡性病变,很小,位于脸颊内侧。它们与科普利克氏斑的区别是非常痛苦,而麻疹斑通常不会引起不适。
传染性单核细胞
由爱泼斯坦-巴尔和巨细胞病毒引起,可与麻疹共享许多症状。传染性单核细胞增多症表现为皮疹,可能是斑丘疹,大疱,水疱,瘀斑,甚至紫色。但是,真正使医学专业人士感到困惑的是对立。
人体的大多数粘膜可能在单核细胞增多症(包括口服)中受损。脸颊,上and和咽部发白的病变并不罕见;与Koplik斑点的主要区别在于,这些病变较大,凸起,并且在出现皮疹时不会消失。
猩红热
除发烧和皮疹外,猩红热与麻疹同时存在口腔粘膜病变。
鉴别诊断很简单,因为猩红热病灶是上皮的,位于小舌和上颚,与科普利克的斑点不同,后者位于脸颊内侧。
先天性梅毒
这种疾病源于性,但会垂直感染儿童,引起皮疹和口腔损伤。
粘膜的表现形式和大小与Koplik的斑点不同,因为它们是大的粘膜斑,甚至累及嘴唇,甚至没有泛起的皮疹。
史蒂文斯-约翰逊综合征
与某些用于对抗全身感染的抗生素的施用相关联,该综合征表现为口腔粘膜的全身性皮疹和病变。
病变的颜色不同于Koplik的斑点,因为它们是紫色或深红色,并且尺寸较大。
治疗
Koplik污渍不需要特殊处理。如前所述,它们出现在典型的麻疹皮疹之前,并在安装后消失。它们很少一起出现,并且仍然不需要治疗来消除它们。
当他们因意外受伤或采取伤害样本而受到操纵而受伤时,可以使用局部治疗来减轻不适,例如苯乙酰胺,聚吡咯烷酮或透明质酸。
参考文献
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