糠马拉色菌是酵母菌的一种，是杂色表皮霉菌病糠疹的致病因子，也称为头癣或头癣。它的分布在世界各地，但在热带和温带气候中更常见。
它代表一般真菌病的5％和表面真菌病的20％。在夏天，天气炎热时，地方性流行率从4％增加到50％。据发现，它对男女都有影响，平均年龄在20至30岁之间，年龄在2至90岁之间的女性略有偏爱。
糠马拉色霉菌直接涂片/云芝糠疹
在8至11岁之间，儿童受到大约5％至12％的影响。青春期时这种真菌的增加可能与荷尔蒙因素有关，因为在皮肤中皮脂的产生更大。
但是，其他发现包括在泰国等国家的婴儿中存在真菌，也表明皮肤定植可能存在气候和遗传因素。
这种真菌的感染没有种族或社会阶层的偏爱，并且在HIV患者中不是很重要，尽管在其他免疫缺陷患者中也很常见。
特点
疫霉菌：担子菌
类：Exobasidiomycetes
订购：Malasseziales
家庭：马拉色菊科
属：Malassezia
种类：糠醛
病理
其特征在于影响皮肤的浅层，特别是表皮的角质层。
由于局部免疫学改变，从酵母菌转化为丝状寄生虫后，发生了角质层外层的侵袭。
炎症和结垢被认为是真菌种群过多的原因或后果。真菌导致出现红斑，并与色素沉着和色素沉着过度区域融合，并伴有硬结和脱屑。
病变主要位于躯干和手臂，但也可能影响腋窝，腹股沟，手臂，大腿，臀部，肩膀，背部，颈部和面部。
它们呈现从粉红到黄棕色的可变颜色，有时是消色差的。这是versicolor名称的来源。
颜色变化
皮肤的颜色变化是通过各种机制发生的。
一方面，真菌产生二羧酸，尤其是壬二酸，以及其他依赖酪氨酸酶的脂质代谢产物，例如糠氨酸苦参碱和糠氨酸内酯，它们作用于黑素细胞并抑制多巴酪氨酸酶。这种机制表现为色素减退。
鉴于变色病变是由于黑素体大小的增加而引起的，有两个假设：
- 提出的第一个理论是深色皮肤个体中角质层厚度的增加。
- 第二种增加了强烈的炎症浸润的存在，该浸润会刺激黑色素细胞，增加黑色素的产生。
感染通常是无症状的，但偶尔可能会出现皮肤轻微的瘙痒和发红。
诊断
紫外线（伍德的灯）
如果病变通过紫外线照射，将观察到绿黄荧光色。
皮肤屑样本
用解剖刀将样品刮擦，然后直接滴在滴有20％KOH的薄片上，再加上派克墨水或亚甲蓝以突出结构。
在光学显微镜下观察时，通常将真菌观察为一组芽生的酵母细胞（成簇），并混合有短弯曲的菌丝，看起来像意大利面条和肉丸。
酵母为椭圆形或瓶形，直径为3至8 µm。他们在细胞壁上出现带有隔膜的单极芽，芽留下疤痕。
透明胶带
胶带是一种非常有效的方法，可用于采集病变样本以进行直接检查。它包括在伤口上放置一块透明胶带，对其施加压力，然后按与伤口相反的方向将其除去。
将胶带放在载玻片上，并在显微镜下用10倍至40倍物镜观察。固定的制剂也可以由皮肤鳞片制成。
为了采用任何一种方法进行采样，必须不使用杀菌剂或药膏对患者进行治疗。在经常洗脸的地方，例如脸部，直接检查不是很有效。
鉴别诊断
应当与脂溢性皮炎，品脱，白癜风，红斑，玫瑰糠疹，继发性梅毒，寄生性肩峰炎和圆环癣进行鉴别诊断。
文化
真菌的培养是困难的，因此通常不进行，因为利用前述方法可以进行诊断。
但是，这种真菌可以在萨布罗氏葡萄糖琼脂或5％羊血琼脂上生长，并在其表面添加长链脂肪酸。为此，您可以使用橄榄油。
糠马拉色菌产生带有粗糙变体的光滑凸乳状菌落。在Gram，观察到细长的，球形或椭圆形的细胞，并且可以看到一些细丝。
通过电子显微镜，可以看到多层壁，壁厚且有斜条纹。在35°C下孵育2至4天后，菌落缓慢生长。
治疗
治疗包括每3天将1％的硫化硒置于病变部位15分钟，然后清洗该部位。
参考文献
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