腰痛：症状，病因，治疗和运动 - 药物 - 2025

所述lumbosciatica对应于从腰部区域坐骨神经的路径下列疼痛。它与腰痛不同，仅限于下背部。腰痛是由肌肉收缩引起的，而腰痛则包括坐骨神经痛。

这种情况涉及骨骼和关节-腰椎-以及该区域的柔软部位。组成坐骨神经的神经根也受到影响，共同决定特征性症状。

资料来源：flickr.com

坐骨神经是人体中最厚，最长的神经。它由腰部神经根L4和L5的结合体以及贯穿大腿的腰部，臀肌和后部的S1，S2和S3（后骨盆）而生。它的功能是除了腿和脚的侧面外，还可以提供下肢后侧的灵敏度。

下背疼痛一生中至少一次影响到世界上很大一部分人口。坐骨神经受压较少见，但仍是缺勤的最常见原因之一。

在许多情况下，腰痛的症状会导致患者无法进行日常活动，包括工作。这就是为什么这种情况会影响一个国家的经济活动的原因。知道，诊断和治疗腰痛可能很重要，因为它是一种致残性疾病。

病征

来自WikimediaCommons的Vdolenc

腰痛是一种影响腰椎并累及坐骨神经的疾病。该病的主要症状是疼痛，是观察到残疾的原因。观察到的其他症状来自腰椎神经根受压。

痛

腰痛神经元涉及的结构是背侧和椎旁肌以及坐骨神经的根。因此，疼痛既是躯体性的又是神经性的。

躯体疼痛

它对应于反应性和持续性肌肉挛缩引起的症状。这通常是该疾病的最初症状，与创伤，姿势不当或体力劳动有关。

肌肉疼痛感受器能够对机械压力，压力，刺伤和拉伸做出反应。过度的体力消耗和创伤是肌肉疼痛的主要原因。

椎间盘是分隔两个连续椎骨的结构，也具有疼痛感受器。由于椎间盘突出或移位造成的椎间盘直接压迫会在此水平上引起疼痛。

the关节除了受到病理影响外，还受到身体力量，拉伸和外伤的损害。因此，由于对该区域的损坏，可能会在此级别出现疼痛。

神经性疼痛

首先，必须考虑神经的结构对疼痛敏感。考虑到腰痛是神经受压的产物，因此会出现神经起源的疼痛。

通过压迫产生神经性疼痛的机制尚不清楚。建议存在能够触发释放引起炎症并因此引起疼痛的物质的有害刺激受体。

坐骨神经痛的一个重要特征是它辐射到受累神经一侧的臀肌和大腿。神经是由从腰椎（L）和the骨（S）的椎间隙产生的神经根的结合形成的。

从椎间隙L4-L5，L5-S1和S1-S2出现形成坐骨神经的主要根。疼痛的放射取决于患根。例如，如果受影响的部位是L4-L5，则疼痛将从臀部扩散到大腿后部和大腿外侧，甚至到达第一个脚趾。

炎

组织受到的任何侵略，创伤或有害刺激都会产生炎症。炎症涉及释放人体产生的物质，这些物质会引起血管扩张，从而引起炎症表现：水肿，局部发热和疼痛。

在腰神经痛中，病因引起局部炎症反应，从而引起组织及其症状的改变。这是一种会产生疼痛的症状

功能限制

与炎症一样，活动或活动受限与疼痛有关。功能限制意味着活动减少，可导致功能性阳imp。

动作受限的结果是个人正常活动的减少或停止。

感觉异常和感觉障碍

刺痛，刺痛，瘙痒，灼热感或通过电流感是感觉异常的症状。当周围神经的感觉纤维受到影响时，感觉异常表现为神经学改变的表现。

观察到感觉异常的区域对应于受坐骨神经分支支配的区域。

敏感性是感知不同外部刺激（例如温度，触摸，压力和疼痛）的能力。由于神经受压，此属性可能会改变。它可能表现为受影响的下肢特定区域的麻木感。

帕西亚和d

当神经的运动纤维被外部因素压缩时，肌肉的收缩受到限制，从而降低了正常的活动能力。这种改变称为轻瘫，被解释为患肢的无力或“沉重”。

原因

形成坐骨神经的根受压是导致腰痛的决定性因素。各种原因（机械或非机械的）作用于神经，引起炎症变化，导致其功能改变。神经根发炎称为神经根病。

腰痛的最常见原因是椎间盘突出，椎间盘的结构改变将两个椎骨分开。椎间盘由包含在纤维囊内的髓核组成。如果胶囊磨损或变弱，髓核会通过产生椎间盘突出的弱点出来。

疝一旦发生，根压缩机制既可以通过两个连续椎骨的接近所施加的压力，也可以通过同一疝的机械作用来实现。

坐骨神经根神经根病的其他原因也以类似的方式起作用：对根部持续不断的外在压力，因此造成神经系统损伤。

机械原因

-椎间盘突出。

-肌肉挛缩。

-肌筋膜炎

-椎间盘退变

-骨关节炎或小关节骨关节炎。

-椎管狭窄。

-腰部创伤。

-椎骨骨折。

-腰椎滑脱或椎骨异常移位

-脊柱，髓外或椎体肿瘤。

-腰穿后出现异常疤痕或纤维化。

-感染，例如椎骨骨髓炎。

-怀孕

-肥胖。

非机械原因

-梨状肌综合症。

-cro关节炎或the关节功能障碍。

-周围神经病变

-肌炎和其他肌病。

-神经系统综合症。

- 多发性骨髓瘤。

-转移。

- 强直性脊柱炎。

-骨质减少和骨质疏松。

-髋关节的缺陷或疾病。

-除其他精神病或心理疾病外，精神病性疼痛。

治疗方法

-药理学

药物有助于缓解症状，有时作为保守治疗的一部分就足够了。最常用的药物包括治疗疼痛，炎症和神经病。

非甾体抗炎药

非甾体类抗炎镇痛药（例如布洛芬，酮洛芬，双氯芬酸，酮咯酸或萘普生）因其对疼痛的作用而闻名。另外，它们对软组织的炎症有影响。

类固醇

该组包括地塞米松，倍他米松，甲基强的松龙。它们起消炎作用，因此对疼痛有影响。

阿片类药物

它的作用是作为中度至高效的止痛药，但对炎症没有作用。阿片类药物是可待因，纳布啡，曲马多，丁丙诺啡，甲哌丁啶和吗啡。如果严重疼痛，则保留使用。

肌肉松弛剂

硫秋水仙苷是使用最广泛的肌肉松弛剂之一。它作用于骨骼肌，可通过减少肌肉挛缩来缓解疼痛。

具有抗排毒作用的药物

加巴喷丁和普瑞巴林最先用作抗癫痫药，是用于治疗神经性疼痛的药物。

它们是结构类似于γ-氨基丁酸（GABA）的合成形式。作用机理并不精确，但据推测它们干预钙通道。

复合物B

构成B复合物的维生素（B1，B6和B12）已用于神经病的治疗。其功效和作用机理仍在研究中。

-理疗

物理疗法包括旨在改善神经根病症状以及预防残疾的运动。必须由专家指示。这是一种保守的治疗措施。

-手术

在严重的神经根病病例中采用手术干预。当保守疗法，药物和物理疗法无法使患者缓解并且无能力时，将进行手术。

手术的目的是消除神经根受压的原因。神经纤维的释放抑制症状并恢复神经功能。

在椎间盘疾病中，这种治疗方法可以修复受损的椎间盘，用假体代替它，或者固定椎骨以稳定关节。它还用于切除肿瘤或纠正其他原因。

推荐练习

由Davidjr74通过WikimediaCommons

体育锻炼和物理疗法可缓解腰痛，同时有助于提高活动能力。所有体力活动或锻炼都必须由理疗师和物理医生指示和监督。仅在运动不会使原有状况恶化的情况下，才指示和允许使用。

选择物理治疗和康复的考虑取决于对腰痛的原因的正确诊断。首先，某些疾病（例如肿瘤，感染性，严重创伤或系统性疾病）需要立即就医。

锻炼的目的是基于三个前提：伸展，增强腹部和椎旁肌肉以及适当的有氧训练。重要的是要注意，物理治疗可以在指定的手术或治疗之前或之后进行。

练习的类型不计其​​数，但是最常见的是基于上述三个前提。

伸展运动

由于其简单性，它们是必须执行的第一个练习。最为人所知的是眼镜蛇姿势，它包括将双臂抬起躯干，从躺着的姿势（俯卧或面朝下）抬起，使臀部保持在地面上。

站立和将躯干向后推，双手放在臀部上时，可以执行此练习的一种变体。活动应从不费吹灰之力开始，然后逐渐增加。

加强腹部和背部

为了加强下背部，将患者置于俯卧姿势，并开始时同时抬起一侧的手臂和另一侧的腿，同时伸直膝盖。

腹肌成群加强。对于上腹部，患者仰卧（面朝上），头部和肩膀抬起，保持一定的姿势。

下腹部要求从相同位置开始，抬起伸出的下肢。这是在保持小腹收缩的同时进行的。

有氧运动

他们都是为了改善身体状况，抵抗力和心血管工作的人。有氧运动包括慢跑，固定或常规自行车运动和游泳。涉及有氧条件的活动必须被允许，表明并由专家监督。

良好的体育锻炼对于产生腰痛或慢性腰痛的病理是有益的。每种病理学都有专门的练习，由适应症或专门指导进行。

参考文献

1. Chawla，J（2018）。腰痛和坐骨神经痛。从emedicine恢复。medscape.com
2. JF鲍德温（2016）。腰椎间盘疾病。从emedicine.medscape.com恢复
3. WC Shiel（Rerad by Conrad S，M 2018）。坐骨神经痛。从medicinenet.com恢复
4. 维基百科（最新修订版2018）。坐骨神经。从en.wikipedia.org恢复
5. 维基百科（最新修订版2018）。坐骨神经痛。从en.wikipedia.org恢复
6. WebMD医学参考（Ratini，M 2018年修订）。疼痛管理和坐骨神经痛。取自webmd.com
7. Hochschuler，SH（2016）。您需要了解的有关坐骨神经痛的知识。从spine-health.com恢复
8. 阿蒙-塔诺（Amon-Tanoh），男；阿西，B；AE，库阿梅-阿苏安；Yapo-Ehounoud，C；Tanoh，C（2016）。柯克迪大学医院流行病学，临床，治疗和进化方面的神经病学咨询中的腰痛症。从scirp.org恢复
9. Miller，RS（2010）。坐骨神经痛可缓解坐骨神经痛。从spine-health.com恢复
10. Webmd编辑器（Rev by Wheeler，T.2018）。腰痛的好坏练习。从webmd.com恢复