脑白质脑病：症状，病因和治疗 - GEOGRAFÍA - 2025

该白质脑病的名称是要影响大脑的白质，不论其原因的任何障碍。白质或白质是中枢神经系统的一部分，其神经细胞被称为髓磷脂的物质覆盖。

髓磷脂由促进神经冲动在整个神经元中传递的脂蛋白层组成。也就是说，它使信息在我们的大脑中传播的速度更快。

由于遗传因素，可能发生髓磷脂一旦发育就开始退化（所谓的白细胞营养）。而将髓磷脂形成存在问题的那些情况称为脱髓鞘疾病。

然而，尽管科学上取得了进步，但似乎有超过50％的遗传性白质脑病患者仍未得到诊断。这就是为什么目前正在发现新类型和更准确的诊断方法。

脑白质脑病也可能是由获得性原因引起的，例如感染，肿瘤或毒素。它可以出现在生命的任何时候，从新生儿到成年。

无论其原因如何，这都会导致各种各样的症状，例如认知缺陷，癫痫发作和共济失调。另外，这些可以保持不变，随着时间的推移而改善或逐渐恶化。

至于白质脑病的患病率，由于其涵盖的类型多种多样，因此尚未确定。根据我们治疗的疾病类型，它可能会或多或少地频繁出现。尽管总的来说，这些疾病不是很普遍。

白质脑病的原因

由于白质脑病是任何一部分白质受到影响，获得或遗传的疾病，其原因非常多。

另外，根据脑病的病因和损伤特征，有不同类型的脑病。因此，每个致病因素都会产生不同类型的白质损害，因此会产生不同的症状。

有一些作者将白质脑病的病因分为五类：非感染性炎症，感染性炎症，中毒性代谢，缺氧缺血性和创伤性（Van der Knaap&Valk，2005）。

但是，某些疾病有时可能不属于特定类别，因为它们可能同时具有多种不同原因。

可能导致白质脑病的疾病非常多样：

基因遗产

有一系列遗传突变可以从父母遗传给孩子，并促进白脑病的发展。一个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）将是一个例子，因为它是由Notch3基因的参与产生的。

有些作者称“白细胞营养”是由于遗传因素导致的白质退化。但是，有时在哪些条件具有遗传原因与哪些因素具有后天原因之间的区别尚不完全清楚。实际上，在某些情况下，两种原因都可能引起疾病。

病毒

已经发现，如果人体由于免疫系统的异常或虚弱而无法抵抗某种病毒，就会发展出白质脑病。

这是在进行性多灶性白质脑病中发生的情况，该病因JC病毒的存在而出现。在某些情况下，麻疹病毒似乎是导致白质变质的原因，例如范博格特的硬化性白质脑病。

血管问题

一些中风，高血压或缺氧缺血性脑病（新生儿大脑中氧气或血流不足）会影响大脑白质的完整性。

中毒，吸毒或吸毒

化学疗法

化学疗法（例如放射疗法）可能会导致白质病变逐渐增加。它们是：顺铂，5-氟尿嘧啶，5-氟尿嘧啶，左旋咪唑和Ara-C。

一般症状

-在儿童中，技能和能力发展的典型模式。它包括一段正常的发展时期，然后是技能获得的停滞，最后是衰退或消退。另一个迹象是，这种情况发生在受伤，感染或任何脑损伤之后。

-癫痫发作或癫痫发作。

-渐进性痉挛，或逐渐僵硬和紧张的肌肉。

-共济失调或协调神经源性运动的困难。

-缺乏平衡会导致行走问题。

-注意，记忆和学习过程中的认知缺陷或认知迟缓。

-视觉困难。它们经常影响角膜，视网膜，晶状体或视神经。

-在一些患有白质脑病的儿童中，颅骨的周长比正常人大，称为大头畸形。

-中风或脑中风的连续发作。

-烦躁。

种类

有许多疾病可以归类为白质脑病。他们之中有一些是：

常染色体性脑动脉病或脑微血管病

它是一种遗传性疾病，会在小动脉中产生多个中风，从而影响部分脑白质。最初的症状出现在20岁左右，包括偏头痛，精神病和频繁中风。

白细胞性脑白质病

也被称为小儿共济失调伴中枢神经系统髓鞘过少（CACH）。这是常染色体隐性遗传病。这意味着当父母双方将相同的基因突变传给他们的孩子时就会出现。可以在以下5个基因中的任何一个中找到该突变：EIF2B1，EIF2B2，EIF2B3，EIF2B4或EIF2B5。

尽管有成年发病的病例，但通常在2至6岁的儿童期被诊断出来。

症状是小脑性共济失调（由于小脑恶化导致肌肉控制失调），痉挛（肌肉异常紧绷），癫痫，呕吐，昏迷，运动问题甚至发烧。

进行性多灶性白质脑病

由于它无法阻止JC病毒，因此它出现在免疫系统严重不足的人中。它的活性会引起大量细小的进行性病变，从而导致大脑脱髓鞘。

顾名思义，症状逐渐出现，包括认知障碍，由于枕叶（参与视觉的大脑部分）受累引起的视力丧失和偏瘫。它还通常与视神经炎相关。

轴突球体白细胞脑病

这是一种遗传性疾病，源于CSF1R基因的突变。与之相关的症状是震颤，癫痫发作，僵硬，步态共济失调，记忆和执行功能的进行性损害以及抑郁。

Van Bogaert硬化性白质脑病

麻疹病毒后几年出现大脑皮层脱髓鞘。症状包括缓慢，进行性神经功能恶化，导致眼睛问题，痉挛，性格改变，对光的敏感性和共济失调。

中毒性白脑病

在这种情况下，白质的损失是由于某些药物的摄入，吸入或静脉内注射以及在环境或化学疗法中暴露于毒素引起的。

一氧化碳中毒，乙醇中毒，食入甲醇，乙烯或摇头丸也可能引起它。

症状取决于每种毒药，接受的量，接触时间，病史和遗传学。通常，它们往往是注意力和记忆方面的困难，平衡问题，痴呆症甚至死亡。

在许多情况下，消除引起问题的毒药后，效果可以逆转。

皮质下囊肿的大脑白质脑病

它是由MLC1和HEPACAM基因突变产生的常染色体隐性遗传疾病。值得注意的是年轻时出现大头畸形（颅骨过度发育），精神和运动进行性恶化，癫痫发作和共济失调。

高血压性白质脑病

这是由于血压突然升高引起的白质变性。除头痛，癫痫发作和呕吐外，它还会引起急性精神错乱。出血进入眼睛的视网膜很常见。

可以用降压药有效治疗。

后可逆性白质脑病综合征（RLS）

与该综合征相关的症状是视力丧失，癫痫发作，头痛和精神错乱。

可能导致多种原因，例如恶性高血压（血压非常突然突然升高，系统性红斑狼疮，子痫（与高血压相关的孕妇癫痫或昏迷））或某些抑制疾病的药物免疫系统的活性（例如免疫抑制药，例如环孢霉素）。

在脑部扫描中，可以看到水肿，即组织中液体的异常积聚。

尽管视力问题可能是永久性的，但症状往往会在一段时间后消失。

白细胞脑病的诊断

如果出现癫痫发作，运动困难或运动不协调等症状，医护人员可能会决定进行脑部扫描。

磁共振成像是最好的神经成像技术之一，由于暴露于磁场，可以从中获得高质量的大脑图像。

如果在这些图像中在大脑的白质中观察到某些局部损伤的模式，那么专家可以得出结论，这是白脑病。

建议进行眼科检查，因为正如他们所说，眼睛是我们大脑的窗口。应当记住，眼科异常或改变在白质脑病中非常普遍。

还需要进行神经系统检查，以检测是否存在痉挛或过度的肌肉紧张，还可能发生肌张力低下（相反）。

在某些情况下，例如进行性多灶性白质脑病，可以进行脑脊液分析。该技术称为PCR（聚合酶链反应），用于检测JC病毒。这是这种疾病的原因。

治疗

治疗将集中在白质损害的根本原因上。由于病因多种多样，因此也有不同的治疗方法。

因此，如果引起疾病的因素是血管起源或与高血压有关，则保持这种状态可能会有很大帮助。

对于由免疫缺陷引起的白质脑病，治疗将集中于逆转这种状态，例如在HIV中使用抗逆转录病毒药物。

相反，如果是由于接触毒素，药物或药物引起的；最好的恢复方法是停止与这些物质接触。

还建议与其他症状性疾病的病原体一起补充治疗白质脑病的病因，以减轻现有的损害。就是说，进行神经心理康复以应对认知障碍，提供心理帮助以帮助患者在情绪上应付自己的状况，进行体育锻炼以改善肌肉张力等。

如果由于遗传性遗传突变而导致白质脑病，则治疗将集中于预防疾病的进展，改善人的生活质量和其他预防方法。

预防的一种形式是，如果其他亲戚患有这些疾病，则进行基因检测。检查您是否携带与白细胞脑病有关的任何遗传异常，并可以传染给未来的孩子。

参考文献

1. 黛博拉·L。（2012）。白细胞性脑病的临床方法。神经病学研讨会，32（1）：29-33。
2. 鉴别诊断MS（II）。（2013年6月13日）。从Empapers获得。
3. 高血压性白质脑病。（科幻）。于2016年10月26日从Wikipedia检索。
4. 白脑病。（科幻）。于2016年10月26日从Wikipedia检索。
5. Marjo S. van der Knaap和Jaap Valk编。（2005）。髓鞘和髓鞘疾病的磁共振，第三版。纽约：施普林格。
6. 幸存者问题：白质脑病。 （2011年4月17日）。从Ped-Onc资源中心获得。