手术洗手：目的和程序 - 药物 - 2025

不到150年前，外科洗手是强制性的例行程序。这种洗涤试图在进行外科手术之前消除存在于手和前臂上的最大数量的有害微生物。直到19世纪中叶，洗手还不是惯例。

甚至有人指出这可能是并发症的根源。直到匈牙利医生伊格纳克·塞梅尔维斯（IgnácSemmelweis）的观察后，人们才认为这很重要，后者仅通过洗手就可以大大降低产褥热。

但是，这个伟大的发现将被当时的科学界视作“缺乏科学支持”，因此描述支持塞梅尔维斯发现的微生物基础还需要几年的时间。

自那时以来，已经取得了很大的进步，现在全球所有手术室都必须强制洗手。

手术洗手的目的

外科洗手的主要目的是最大程度地减少在外科团队的手和手臂皮肤上发现的细菌（尤其是细菌）的负担。

由于医生戴着手套，因此有人质疑洗手的重要性。但是，这些乳胶手套易碎，有时会出现微小的毛孔，尽管它们不允许血液和其他液体通过，但却构成了生活在外科医生皮肤上的细菌的巨大出入口。

乳胶手套。

此外，还有手套因任何原因而断裂的风险：从制造缺陷到意外被锋利的材料割伤。

由于以上原因，不仅洗手很重要，而且还是抵抗术后感染的第一道防线。

众所周知，腐生微生物生活在皮肤上，但是在医护人员的情况下，也可以发现（能够引起感染的）病原细菌和真菌，尽管它们不直接影响它们，但可以传播给患者。

因此，在评估患者之前和之后洗手的重要性，在诸如手术之类的侵入性手术的情况下尤其重要。

机具

尽管很重要，但外科洗手是一个相当简单的过程，相对于其最初的描述并没有实质性的改变，并且不需要高科技材料或工具。相反，一些常用的项目就足够了：

-带有脚，腿或红外线执行器元件的水流控制槽。

-手术刷。

-消毒液。

-对外科洗手技术有足够的了解。

水槽

也许这是最复杂的元素，因为它必须满足某些特征才能安装在手术室区域。

由于参与手术的人员一旦洗手就不能与任何表面接触，因此水槽的尺寸必须使他们能够洗手和前臂，而不接触水龙头或房间的墙壁。水槽。

此外，水龙头必须是鹅颈管，以便水从上方掉落，并且有足够的空间可以洗涤而不与水接触。另外，由于手不能触摸任何类型的手柄，因此必须用腿或脚开关调节水流。

鹅颈水龙头。

在拥有最先进技术的中心，水槽带有一个传感器，一旦将手放在水龙头附近，水槽就会自动打开和关闭水流。

在任何情况下，特殊的开关和传感器都不受限制，因为您始终可以依靠助手的支持来打开和关闭水。

手术刷

手术刷是专门设计用于手术洗手的无菌塑料设备。

它们有两个部分：海绵和刷子。海绵用于清洗较薄和较细腻的皮肤区域，例如前臂，而刷子用于擦拭手掌和手背，以及清洁指甲下方的区域。

有些刷子具有特殊的装置，可以清除积聚在指甲下的污垢，但这不是必需的，因为适当的刷牙足以清除在该区域可能积聚的任何污垢。

手术刷可以是干燥的（它们没有任何防腐剂），也可以浸泡在批准用于手术室的某些防腐剂溶液中。

防腐解决方案

无论是嵌入手术刷中还是从分配器中（带脚泵）取下，都应使用某种类型的消毒液进行手术洗手，以将刷洗的机械效果与物理效果结合起来。杀菌剂。

从这个意义上讲，聚维酮碘皂溶液由于其高效和低成本而常常很受欢迎。还可以使用洗必泰化合物，这对于外科手术团队的某些成员对碘过敏的情况非常有用。

洗必泰 Skottniss / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0）

技术知识

水槽是否正确，有效的消毒液和最佳质量的刷子都无所谓；如果不遵循正确的外科洗手技术，细菌负荷的减少将不是最佳的。

因此，不仅要学习该技术，而且还要将其实践到筋疲力尽，以致于它的执行是自动且系统的，而无需跳过任何步骤，以保证其正确执行，因此它的重点是很多。

处理

手术洗手大约需要5分钟。它是标准化的，必须始终以相同的方式并遵循相同的顺序进行。下面介绍了手术洗手的分步过程：

-打开手术刷。

-将其浸泡在消毒液中（如果刷子不再浸泡在其中）。

-打开水。

-将您的手放在水龙头下，手指尖朝天花板，肘部朝水槽底部。

-让水流湿手指，手和前臂的所有皮肤；水应该从手指流到肘部。

-用手术刷开始刷指甲下方至少一分钟。右手刷左，反之亦然。

-即使使用刷子，也要清洁所有手指的内部至少15秒钟；右手再次向左洗，反之亦然。

-重复之前的操作，但是这次清洁手指的外部。

-按照到目前为止的描述进行操作，但是这次每次清洁手指后部至少15秒钟。

-指背完成后，以圆形方式刷洗手背30秒钟，并始终用另一只手清洁另一只手。

-按照到目前为止的说明，继续清洁手指的腹侧表面。

-手指的腹侧表面完全覆盖后，继续洗手，并以打圈的方式大力刷牙。

-然后，使用海绵从腕部到肘部清洗前臂和后臂。

-双手必须始终保持在起始位置，手指向上，肘部向下。

-整个过程完成后，再次打开水，让射流从指尖流向肘部。杀菌剂溶液必须通过水压和重力除去。切勿将双手挤压在一起。

-去除消毒液后，关闭水并进入干燥区域。从这一刻起，双手被握住，手指向上，肘部向下，手臂半弯曲在躯干前面，而手掌指向外科医生的脸。

-在干燥区域，应按照与上述洗涤相同的顺序用无菌敷布干燥手。左手用垫的一侧干燥，而右手用另一侧干燥。

-丢弃压缩物，并避免接触任何表面。始终保持正确位置很重要。

-如果可以的话，请在助手的帮助下穿上无菌长袍。

-戴无菌手套；从现在开始，双手必须始终在无菌区域内，否则，必须在清洗过程中将其置于初始位置。

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