肺炎克雷伯菌是一种非产孢子的革兰氏阴性兼性厌氧细菌，呈杆状。它属于大肠菌群，是人类和其他脊椎动物的胃肠道菌群的常见细菌。
它们在医学上很重要，因为它们是机会性的（也就是说，它们利用了免疫力减弱的优势），并且可能导致疾病。
克雷伯菌肺炎。取自commons.wikimedia.org
肺炎克雷伯菌是一种重要的细菌因子，能够引起人类感染性疾病。它也是医院获得性细菌感染的主要病原体之一，尤其是在免疫系统较弱的患者中。它负责呼吸道和泌尿道感染，肺炎等。
特点
克雷伯菌属的细菌属于肠杆菌科，其特征在于，除其他方面外，因为它们是革兰氏阴性菌，没有运动。
区别于其余肠杆菌的另一个特征是，最外层的细胞层是由多糖胶囊形成的。除肺炎克雷伯氏菌外，该属还由其他物种组成，例如特立克雷伯菌，产氧克雷伯菌和植物克雷伯菌。
肺炎克雷伯氏菌会在48小时内发酵乳糖并形成气体。该物种可以在有或没有游离氧的情况下发育，这就是为什么它被认为是兼性厌氧物种的原因。它可以在碱性pH值下生存，而不能在酸性pH值下生存，最佳显影发生在具有中性pH值的培养基中。
它的发育温度在15至40°C之间，但是在实验室中，菌株是在37°C下培养的。它具有β-内酰胺酶。包围它的胶囊通过逃避宿主免疫反应的物理屏障来增加其毒性。该胶囊还保护细胞免于干燥。
肺炎克雷伯菌是一种典型的人类和其他脊椎动物微生物群的微生物。它可以在口腔，皮肤和肠道中发现，最初不会引起感染。
形态学
肺炎克雷伯菌是棒状的。它很短，尺寸介于1-2 x 0.5-0.8微米之间。可以单个，成对，成链，有时成组地找到细胞。它不存在鞭毛（因此不能移动）并且具有突出的囊膜。
当在主要的分离培养基，Mac Conkey琼脂和Blood Agar中进行培养时，肺炎克雷伯氏菌会形成较大的粘液样菌落。多糖胶囊负责肺炎克雷伯菌菌落的粘液样外观。
它可能导致的疾病
肺炎克雷伯菌是一种机会病原体，通常引起医院内感染。近年来，高毒力菌株（主要是K1和K2）越来越多地影响以前健康的人，也就是说，他们不是住院患者。
毒性的增加是由于多糖胶囊的产量增加。肺炎克雷伯菌菌血症在一般人群中会导致大量发病和死亡。
按顺序，腹腔，泌尿道和肺是在医院外感染该病的人中肺炎克雷伯菌感染最多的部位。
该物种是仅次于大肠杆菌的革兰氏阴性细菌感染的第二大最常见原因。某些潜在的疾病可能会影响个人的防御能力，并增加肺炎克雷伯菌感染的风险。这些疾病包括肝硬化，胆道疾病，糖尿病和酒精中毒。
在医院获得性感染中，肺炎克雷伯菌通常在感染发生之前在胃肠道中定植。
肺炎克雷伯菌的定植也可能发生在尿道，呼吸道和血液中。化脓性脑脓肿，脑膜炎和眼内炎等转移性感染是肺炎克雷伯菌感染的最重要特征。
传染形式
要获得肺炎克雷伯菌感染，必须使人接触细菌。也就是说，肺炎克雷伯菌必须进入呼吸道或血液。
来自环境的直接传播是不可能的。在医疗器械（例如导管和气管内导管）上形成的肺炎克雷伯菌生物膜是导管患者感染的主要手段之一。
毒力因子
肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）开发了一种多糖胶囊，该多糖胶囊是细菌致病性的决定因素。该胶囊可保护生物体免受多形核细胞的吞噬作用。
对抗菌肽的抵抗力和树突状细胞成熟的抑制作用在抑制早期炎症反应中也起着重要作用。某些封装类型比其他封装类型更具毒性，例如K1，K2，K4和K5类型。
感染的第一阶段是负责任试剂与宿主细胞的粘附。在肠杆菌科中，粘附是由菌毛或菌毛进行的。这些菌毛是另一个重要的毒力因子。
菌毛有两种主要类型，即1型和3型。1型附着在泌尿道主小管中的细胞上。3型菌毛允许粘附于呼吸道和泌尿道的内皮细胞和上皮细胞。
人嗜中性粒细胞（蓝色）与多重耐药性肺炎克雷伯菌（红色）相互作用。取自commons.wikimedia.org
肺炎克雷伯菌的其他毒力因子包括脂多糖，外膜蛋白以及铁的获取和氮源利用的决定因素。
肺炎克雷伯菌引起的医院感染往往是慢性的，主要是由于其形成生物膜的能力。这些生物膜保护病原体免受宿主的免疫系统反应以及抗生素的侵害。
帮助肺炎克雷伯菌成为慢性的另一个因素是其对多种药物的耐药性。耐药性通常是由于存在广谱β-内酰胺酶或碳青霉烯酶引起的，因此难以选择合适的抗生素进行治疗。
治疗
如果感染对药物没有抵抗力，可以用抗生素治疗肺炎克雷伯菌。但是，初始治疗不充分与细菌引起的死亡率增加有关。经验性抗生素治疗可以提高肺炎克雷伯菌感染患者的生存率。
由于可能发生不良事件，因此谨慎使用有效治疗其他耐药细菌的联合疗法来治疗肺炎克雷伯菌。
包括使用氨基糖苷在内的联合疗法会增加患者发生肾毒性的风险。另一个可能的严重不良事件是艰难梭菌相关性结肠炎。
近年来，几种对肺炎克雷伯菌具有抗碳青霉烯抗性的菌株具有活性的新型抗菌剂已进入III期临床试验。
Ceftolozone（一种新的头孢菌素）与他唑巴坦（tazobactam）的组合已在体外测试中有效。另外，开发新的β-内酰胺酶抑制剂，例如阿维巴坦，以及其他新的β-内酰胺酶抑制剂和新一代的氨基糖苷（新糖苷），可能有助于在不久的将来开发出抗肺炎克雷伯菌的有效疗法。 。
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