的移行上皮,被称为尿路上皮或尿路上皮,是一组涵盖泌尿管道的内表面的上皮细胞:从肾盏到尿道。以前,它被认为是“过渡性的”,因为它允许尿道的内层逐渐从分层的扁平上皮转移到简单的柱状上皮。
但是,组织学方面的进展证实,这是上皮的高度专业化和多态性类型,其特征在同一个体中取决于其位置,器官状态(空或完整)和功能而异。
位置
过渡上皮位于尿道内,是粘膜的最浅层。
从解剖学上讲,它是从肾盏(肾收集系统)到尿道(尿的排泄管),并穿过肾盂,输尿管和膀胱。
尿路上皮的厚度根据位置而变化,范围从肾盏中的几个细胞层到膀胱中的6层或8层。
特点
上皮的微观特性可能会根据它们覆盖的导管的状况而有所不同。也就是说,当导管充满时,尿路上皮呈现出与排空时不同的特性。
尽管所有上皮细胞都有一定的适应容量变化的能力,但过渡上皮细胞显示出最大的变化能力,以至于当滑道很满,一旦空了,就变成立方了。
无论其位置如何,过渡上皮在所有发现的区域均具有共同的特征,即:
-这是分层的上皮。
-它由三个主要的细胞层(表层,中间层和基底层)组成。
每层细胞都有专门的特性,可以执行特定的功能。
表层细胞
它们是多面体细胞,在尿路上皮的所有层中,它们是最能改变其形状的细胞。在微观层面上,它们呈现出使其具有两个主要功能的特殊结构:防水和顺应风道。
这些结构是细胞顶缘上的一种斑块,由一种称为uroplakin的特殊蛋白质组成。所述板通过一种铰链连接在一起,这些铰链是允许其改变形状而不会破坏接头的板。
另外,表面细胞具有非常紧密的紧密连接(这些是细胞侧壁之间的连接),高度专门化的表面聚糖层和基底膜的特殊组成。该层可以由一层或两层单元组成。
中细胞
顾名思义,它们位于尿路上皮厚度的中心,分为2至5层细胞(取决于位置),并根据情况具有不同的功能。
在正常情况下,中层细胞有助于导尿管的不渗透性,因为这些细胞由桥粒结合,桥粒是非常密集和牢固的细胞间结合。
另一方面,过渡上皮中间层的细胞具有分化并向表层迁移的能力,可以替代那些已经死亡和脱落的细胞,这是其生命周期自然过程的一部分。
在发生创伤,刺激性伤害和感染的情况下,这种能力得到了提高;因此,中间层的细胞不仅有助于抗渗性,而且在必要时还构成了细胞储备以替代较浅层的细胞。
基底细胞
它是最深的细胞群,由单层干细胞组成,这些细胞分化并分裂,从而在上层产生细胞。
与其余的上皮细胞不同,下层结缔组织与基底细胞层之间没有相互交叉,因此基底膜与细胞外基质之间的边界是平坦的。
特征
过渡上皮具有两个基本功能:
-允许导尿管顺应性。
-防水所述管道的光(内部)。
如果过渡上皮恶化或丧失这些能力,则泌尿道不可能完全履行其职能。
合规
尿路上皮的顶板像瓦片一样彼此排列在屋顶上。然而,与后者不同,尿道上皮板通过铰链状结构彼此连接,该结构使板彼此分离而不会留有间隙。
这种特性使导尿管扩张而不会破坏粘膜的物理完整性。也就是说,没有打开孔,液体可能会从管道漏出。
不仅有助于导尿管能够扩张,而且非常有助于其耐压性的另一个特征是细胞间连接的类型。
中层细胞桥粒是一种“胶结物”,尽管导管扩张也能将细胞保持在一起。发生这种情况时,它们会更改排列(从几层到更少一层)和它们的形态(从立方或圆柱到平坦),但它们不会彼此分离。
抗渗性
uroplakin平板,紧密连接,桥粒和专门的聚糖层的结合使得尿液几乎不可能从尿路泄漏到外部。
另一方面,尿道上皮还充当细胞外空间之间以及毛细血管床和导尿管腔中的屏障。
考虑到尿液的渗透压可能比血浆渗透压高四倍,因此,这一点尤其重要,因此,如果没有该屏障,水就会从细胞外空间和毛细血管床流到膀胱。渗透
这不仅会改变尿液的特性(将其稀释),还会导致水平衡失衡。
病态
像其他任何上皮一样,过渡上皮也有两种主要的病理类型:感染和肿瘤的发展(癌症)。
当过渡上皮细胞被细菌定植时,这被称为尿道感染,最常见的原因是大肠杆菌,尽管其他革兰氏阴性细菌以及真菌也可能发生感染。
关于新增生性疾病,始于尿路上皮的癌症(主要是膀胱癌)通常是癌性的,其特征是侵袭性强。
最后,有一种疾病专门影响尿路上皮,即间质性膀胱炎。尽管尿培养阴性,但临床上的症状与下尿路感染的症状相同。
尽管据信可能是由于尿路上皮中某些未确定的分子改变所致,但尚不清楚该病的原因。
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