的边缘叶脑炎是发生由于脑部发炎，通常亚急性存储器，癫痫发作和精神症状，其特征在于所述承诺的疾病。
由于颞叶内侧区域的介入而发生这种病理。尤其是，大脑发炎似乎发生在海马体上，这一事实导致了多次记忆衰竭。
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边缘性脑炎可以由两种主要状况引起：感染和自身免疫状况。关于后一种因素，已经描述了两种主要类型：副肿瘤性边缘性脑炎和非副肿瘤性边缘性脑炎。
副肿瘤性边缘性脑炎似乎是最普遍的。该病理学的临床表现以合并认知和神经精神病学表现为特征（情绪变化，易怒，焦虑，抑郁，迷失方向，幻觉和行为改变）。
边缘性脑炎的特征
边缘性脑炎是一种神经科临床实体，最早在1960年由Brierly及其合作者描述。
通过描述三例主要累及边缘区域的亚急性脑炎患者来进行这种病理学的诊断。
然而，Corsellis和他的合作者在病理描述三年后授予了今天已知的这些条件的边缘性脑炎命名法。
边缘性脑炎的主要临床特征是短期记忆的亚急性丧失，痴呆综合症的发展以及与支气管癌相关的边缘性灰质的炎性受累。
近年来，对边缘性脑炎的兴趣急剧增加，这使得建立更详细的临床图景成为可能。
目前，不同的科学研究已经同意这种病理的主要改变是：
- 认知障碍，尤其是短期记忆。
- 患有癫痫发作。
- 普遍的混乱状态。
- 患有各种睡眠障碍和精神病，例如抑郁，烦躁或幻觉。
然而，在这些边缘性脑炎的主要症状中，唯一具有临床特征的临床发现是短期记忆缺陷的亚急性发展。
分类
脑炎是由脑部炎症引起的一组疾病。它们是世界上某些地区的常见病，可能是由不同因素引起的。
对于边缘性脑炎，现在已经确定了两个主要类别：由感染因素引起的和由自身免疫成分引起的。
感染性边缘性脑炎可由影响人体大脑区域的多种病毒，细菌和真菌细菌引起。
另一方面，自身免疫性边缘脑炎是由中枢神经系统炎症引起的疾病，最初是由自身抗体的相互作用引起的。下面分别对它们的主要特征进行了概述。
传染性边缘性脑炎
中枢神经系统的一般感染，尤其是边缘性脑炎，都可以由多种病毒，细菌和真菌细菌引起。实际上，病毒病因是脑炎最常见的病因。
但是，在所有病毒性因素中，有一种对边缘性脑炎尤为重要，即1型单纯疱疹病毒（HSV-1）。该细菌最普遍牵涉不仅是一般性病毒性脑炎的病因，而且是边缘性脑炎的病因。
具体而言，各种研究表明70％的感染性边缘性脑炎病例是由HSV-1引起的。特别是，这种细菌在具有免疫能力的受试者中在感染性边缘性脑炎的发展中起着非常重要的作用。
另一方面，在免疫力低下的人群中，尤其是患有人类免疫缺陷病毒（HIV）的个体或接受了骨髓移植的受试者，他们的边缘性脑炎病因可能更加多样化。
在后一种情况下，感染性边缘性脑炎也可能是由2型单纯疱疹病毒（HSV-2）和人类疱疹病毒6和7引起的，它们中的任何一种都不比其他流行得多。
不管病理病因涉及的是哪种细菌，传染性边缘性脑炎的特征都是表现出一系列常见的表现。这些是：
- 亚急性发作的表现。
- 经常经历体温升高或发烧。
- 记忆力减退和混乱
同样，与其他类型的边缘性脑炎相比，传染性边缘性脑炎的特征在于症状的进展更快。这一事实导致了实验的迅速和逐步恶化。
建立这种病理状态时，会出现两个主要因素：感染的发病机理和诊断步骤。
感染的发病机理
在原发感染的情况下，感染的发病机理主要取决于粘膜或受伤的皮肤与呼吸道滴剂的直接接触。
具体而言，感染的发病机理取决于HSV-1感染与口腔粘膜的接触或HSV与生殖器粘膜的接触2。
一旦进行了传染性接触，病毒便通过神经途径转运到神经节。特别地，似乎病毒被运输到背根的神经节，在那里它们保持休眠。
最常见的是，在成年人中，疱疹性脑炎的病例继发于疾病的再激活。也就是说，该病毒在三叉神经节中一直保持潜伏状态，直到在颅内扩散为止。
该病毒沿着三叉神经的脑膜，沿着软脑膜传播，并以这种方式到达皮层边缘区域的神经元，在这些神经元中产生脑萎缩和变性。
诊断程序
为确定感染性边缘性脑炎的存在而进行的诊断程序包括通过聚合酶链反应（PCR）扩增脑脊液（CSF）样品中的HSV基因组。
CRP和CSF的指定和敏感性非常高，报告率分别为94％和98％。但是，这种医学检查也可能有一些缺点。
实际上，HSV基因组扩增测试在症状出现的前72小时内以及疾病发作后10天后均呈阴性，因此时间因素在该疾病的诊断中起着重要作用。
另一方面，在传染性EL中经常使用的其他诊断测试是磁共振成像。该测试可以观察到90％的HSV-1引起的边缘性脑炎患者的大脑改变。
更具体地，磁共振成像通常以增强的序列显示高强度病变，其在颞叶的下腓区域转化为水肿，出血或坏死。同样，额叶的眼眶表面和受损的皮质也可能受到损害。
自身免疫性边缘性脑炎
自身免疫性边缘脑炎是由于自身抗体相互作用而引起的中枢神经系统炎症引起的疾病。这些自身抗体存在于CSF或血清中，并与特定的神经元抗原相互作用。
上世纪80年代和90年代描述了自身免疫性边缘性脑炎，当时在患有神经系统综合症和周围肿瘤的受试者的血清中证实存在针对肿瘤表达的神经元抗原的抗体。
这样，这种类型的边缘性脑炎揭示了边缘性脑炎与肿瘤之间的联系，这一事实早在科塞利斯及其合作者描述边缘性脑炎疾病之前就已经被假定。
具体地说，在自身免疫性EL中，自身抗体作用于两大类抗原：细胞内抗原和细胞膜抗原。
针对细胞内抗原的免疫反应通常与细胞毒性T细胞机制和对免疫调节疗法的有限反应有关。取而代之的是，通过抗体测量对膜抗原的反应，并令人满意地响应治疗。
另一方面，已经对这种边缘性脑炎进行了多次研究，从而建立了两种导致病理学发展的主要抗体：脑膜上抗体和神经元自身抗体。
这种抗体分类导致了对两种不同的自身免疫性边缘性脑炎的描述：副肿瘤性和非副肿瘤性。
副肿瘤性边缘性脑炎
副肿瘤性边缘性脑炎的特征在于中枢神经系统外的肿瘤表达抗原，神经元细胞同时表达抗原。
由于这种相互作用，免疫反应产生了针对肿瘤和脑中特定部位的抗体产生。
为了确定这种类型的边缘性脑炎的存在，首先有必要忽略该病的病毒病因。随后，有必要确定图像是否为副肿瘤性（检出受累肿瘤）。
自身免疫性边缘性脑炎的大多数病例均以副肿瘤性为特征。大约有60％至70％的情况是这样。在这些情况下，神经影像先于肿瘤的检测。
通常，与副肿瘤性边缘性脑炎最相关的肿瘤是肺癌（占病例的50％），睾丸肿瘤（占病例的20％），乳腺癌（占8个病例）。 ％）和非霍奇金淋巴瘤。
另一方面，通常与这种边缘性脑炎相关的膜抗原是：
- 抗NMDA：它是一种细胞膜受体，在大脑的突触传递和神经元可塑性中起作用。在这些情况下，受试者通常会出现头痛，发烧，躁动，幻觉，躁狂，癫痫发作，意识障碍，默症和卡塔尼亚病。
- 抗-AMPA：它是谷氨酸受体亚型，可调节兴奋性神经元传递。该实体主要影响老年妇女，通常与乳腺癌有关，通常引起混乱，记忆力减退，行为改变，在某些情况下还会引起癫痫发作。
- 抗GABAB-R：由负责调节脑中突触抑制作用的GABA受体组成。这些病例通常与肿瘤有关，并产生以癫痫发作和边缘性脑炎的典型症状为特征的临床表现。
非副肿瘤性边缘性脑炎
非副肿瘤性边缘性脑炎的特征是临床表现和边缘性脑炎典型的神经元疾病的痛苦，其中没有病理学基础的肿瘤。
在这些情况下，边缘性脑炎通常由电压门控钾通道复合物的抗原或谷氨酸脱羧酶的抗原引起。
关于电压门控钾通道复合物的抗原，已显示该抗体靶向与这些通道相关的蛋白质。
从这个意义上讲，与边缘性脑炎有关的蛋白质就是LG / 1蛋白质。这类边缘性脑炎患者通常表现出典型的三联征，表现为：记忆力减退，精神错乱和癫痫发作。
在谷氨酸脱羧酶（GAD）的情况下，这种负责在抑制性神经递质GABA中传递兴奋性神经递质谷氨酸的细胞内酶受到影响。
这些抗体通常存在于边缘性脑炎以外的其他病理中，例如僵硬人综合征，小脑性共济失调或颞叶癫痫。
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