术语同向性是指心脏传导电脉冲的能力。它是心脏生理学中电导率的同义词,可以在心电图上客观地观察到。
心肌是每分钟大约80次收缩的周期性收缩的肌肉。这些运动是由于心脏的电收缩系统通过其纤维推动的电刺激引起的。心脏在一定时间内的周期性收缩被称为心律或心律。
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为了使心脏在所有腔室的完美运动下有节奏地收缩并保持这种节奏,通过控制它的电网会发生一系列复杂的生理事件。
实现电脉冲的导电性的一组元素称为导电系统。
任何改变该系统的病理都会对心律或心律产生直接影响,这种情况会影响器官的血液和氧气供应。
有些疾病会降低电脉冲,其他疾病会降低电脉冲,从而分别导致心率降低或增加。对于这两种情况中的任何一种,都有可以使它们正常化的药物。
增加电脉冲的药物被称为正屈光,而减少电脉冲的药物被称为负屈光。
心脏电生理
心脏电生理学是研究心肌的适当电功能以及诊断和治疗与此过程相关的病理的科学。它是心脏病学的临床分支。
美国食品和药物管理局-FDA的生物物理实验室-研究医疗器械和心脏,公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 48274251
心脏的一小部分肌纤维是能够产生电势的特殊元素,这对于其正常功能至关重要。
心肌的节律性收缩是通过来自特定部位之一的电脉冲的协调序列而发生的,这负责维持该节律。
该区域被称为窦房结,被称为生理起搏器,因为它通过引导触发电脉冲以产生心跳的动作电位来起作用。
心脏电传导系统
以负责传导由窦房结产生的电脉冲的所有心脏元件而闻名的电传导系统的名称。
这些元素的传导能力是所谓的同营养作用,是心脏连同收缩,兴奋性和自动性的四个基本特性之一。
产生电脉冲的动作电位始于窦房结。它从那里经过中庭的特殊细胞,到达第二个位置:房室(AV)节点。它位于心房和心室之间的隔膜之间。
摘自Henry Vandyke Carter-亨利·格雷(Henry Gray,1918年),《人体解剖学》(请参见下面的“书籍”部分)Bartleby.com:Gray's Anatomy,第501页,公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index。 php?curid = 567268
电脉冲通过一组优先传导或称为His束的纤维或通道从心房传播到心室。
一旦电脉冲到达心室,就会发生心室收缩和心跳,从而完成心动周期。
当所有这些过程完成后,窦房结的特殊细胞就准备释放新的动作电位,从而触发另一个电脉冲。
中耳节点(SA)
窦房结是一组肌细胞,即特殊的肌细胞,具有产生电脉冲的能力。
它位于四个心房之一的右心房,呈椭圆形,长约3.5毫米,是最大的生理起搏器。它是由同名动脉提供的,这是右冠状动脉的直接分支。
Stephenson RS,Boyett MR,Hart G,Nikolayou T,Cai X,Corno AF等人所著-对比增强型微型计算机断层扫描解决了哺乳动物心脏中心脏传导系统的三维形态。PLoS ONE,CC BY 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 64904109
该心脏组件的主要功能是启动导致电脉冲的动作电位。这种冲动穿过心脏的电传导系统,导致心肌或心肌收缩。
在对哺乳动物心脏进行了一年多的详尽研究之后,生理学家和科学家Martin Flack和Arthur Keith于1907年发现了窦房结的作用机理。
SA节点被称为心脏的生理起搏器,因为其正确的功能可以保持心率。此过程自动发生。节点的单元启动动作电位,并且随着电脉冲行进通过传导系统,单元组件准备启动下一个电位。
对这种生理系统的损害将导致患者的节律问题,这可能导致严重的并发症,包括死亡。SA结可能受到由心绞痛引起的细胞供血不足或心脏病发作引起的坏死的影响。
临床考虑
任何影响电传导系统或心脏生理起搏器的病理都会影响心律和患者组织的充氧。
此外,心律改变会在心脏内产生小血块,这些小血块会通过循环系统并阻塞小血管,从而导致称为血栓形成的病理。
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因此,识别这些问题以便及时处理并避免并发症很重要。
当影响电导率的条件导致心率降低时,应服用药物以使这种情况正常化。即,给患者提供一种增加频率并使其恢复正常的物质。
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具正促液作用的药物是增加电导率的药物。肾上腺素或肾上腺素是用于此目的的最广泛使用的药物之一。
还有其他病理会改变传导系统,增加患者的心律,导致心动过速,并经常导致心律不齐。
在这些情况下,所使用的药物具有同质性负作用,因此会降低电导率,从而使脉冲传播更加缓慢。
维拉帕米(verapamil)是最广泛使用的负性变色药物之一,它特别作用于SA和AV节点,减少冲动传导并保护心肌免受心律不齐的困扰。
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