艰难梭菌是革兰氏阳性菌，属于硬毛菌类，也是肠道细菌菌群的一部分。它于1935年由Hall和O'Toole隔离。
它构成致病类型的细菌，尤其是在肠道水平。这些细菌的感染在接受长期抗生素治疗的人群中非常普遍。
艰难梭菌。来源：通过Wikimedia Commons查看作者页面
近年来，这种细菌已成为一个现实问题，尤其是在医院，因为感染这种细菌的患者人数越来越多。另外，这增加了普通卫生措施所具有的高抵抗力。
一些专家认为，这种抗药性可能是由于已产生突变的菌株产生的，该菌株已经获得了对常规药物的抗药性，并且更具毒性。
最容易受到艰难梭菌感染的年龄段是老年人，他们天生具有更容易患抑郁症的免疫系统。对此主题进行的各种研究附带的大量统计数据已证明了这一点。
艰难梭菌是一种细菌，如果不及时治疗会导致严重的并发症，包括死亡。
分类
艰难梭菌的分类学分类如下：
域：细菌
师：厚壁菌门
类：梭菌
订单：梭菌
科：梭菌科
属：梭菌
种类：艰难梭菌
形态学
艰难梭菌是杆状（伸长）细菌。它们的表面有圆形边缘和鞭毛。它们的宽度为0.5-3微米，长为6微米。
细胞被厚壁的肽聚糖组成的细胞壁所包围。它还具有称为PSI，PSII和PSIII的聚合物。
这些聚合物类似于存在于其他革兰氏阳性细菌中的磷壁酸和脂磷壁酸。已经研究了细胞膜的成分，因为它们在治疗领域起着不可或缺的作用。
在培养物中，观察到稍微升高的半透明菌落，并带有结晶斑点。同样，它们散发出特殊的肥料气味。
该细菌的DNA集中在环形染色体中，该染色体具有29％的胞嘧啶和鸟嘌呤核苷酸。同样，它提供了一种环形质粒，其中包含上述相同类型的28％核苷酸。
一般特征
克阳性
进行革兰氏染色时，艰难梭菌变为紫色。这表明其细胞壁含有肽聚糖，由于其结构，肽聚糖保留了染料分子，从而使其具有上述颜色。
产生孢子
当环境条件不利时，该细菌会产生孢子。这些孢子在敌对条件下可以存活大约两年。一旦这些变化并变得有利，孢子就会萌发，形成细菌的新细胞。
代谢
艰难梭菌的代谢主要基于某些糖的发酵，主要是葡萄糖。同样，它也发酵果糖，甘露醇，甘露糖和纤维二糖。
栖息地
这种细菌无处不在。它作为人类存在于人类胃肠道的正常菌群中。它也存在于土壤，沙子和干草中。还从农场动物，啮齿动物和家养动物（如狗和猫）中分离出了它。
有致病性
艰难梭菌被认为是一种病原体，因为它可以通过孢子产生某些病理。它偏爱胃肠道，在该处发芽并引起假膜性结肠炎等疾病。
生长条件
这种细菌可以在各种生长条件下繁殖。可接受的温度范围是25至45°C。其最佳温度为30-37°C。
产生毒素
细菌产生两种毒素，A和B。这两种毒素均在肠道上皮细胞的水平上起作用，引发一系列变化，从而导致诸如艰难梭菌相关性腹泻，伪膜性结肠炎和与之相关的腹泻等疾病的发展。抗生素类
过氧化氢酶阴性
该细菌不能合成酶过氧化氢酶。这意味着它不能分解水和氧气中的过氧化氢（H 2 O 2）。
水解明胶
艰难梭菌合成明胶酶，使明胶液化。这在文化中很明显，其中在菌落周围观察到透明的光环。
吲哚阴性
该细菌不合成称为色氨酸酶的酶。因此，它不能将吲哚从色氨酸氨基酸分子中分解出来。这是一项测试，可让您区分艰难梭菌与其他细菌，甚至不同于梭菌属的其他细菌。
尿素酶阴性
细菌能够将尿素水解为二氧化碳和氨。这是因为它不合成脲酶，因为它没有相应的基因。
不减少硝酸盐
艰难梭菌不能合成硝酸还原酶，因此不能将硝酸还原为亚硝酸盐。这也构成了细菌鉴定和分化的测试。
致病性
该细菌是公认的人类病原体。它会引起某些疾病，例如假膜性结肠炎。细菌主要通过与感染者接触而经口进入人体。
感染的过程取决于是否摄取了营养形式或孢子。在第一种情况下，由于胃中的高酸度，细菌的生存形式在胃中被消除了。
而是，孢子被设计为承受恶劣的环境条件，从而有效地抵抗胃病。
孢子设法到达小肠并在那里发芽，从而产生细菌的营养形式。这些到达大肠，在那里理想的条件使其繁殖。在这里，它定殖在粘膜上，导致出现假膜性结肠炎的症状。
该疾病也可以通过另一种机制引起。当人们长时间使用抗生素治疗时，这会导致胃肠道菌群失衡。
这会导致艰难梭菌（该菌群的常居者）不受控制地繁殖，从而让该病让步。
毒力因子
导致艰难梭菌对胃肠道粘膜造成损害的致病因子如下：
- 毒素（A和B）：两种毒素都对肠道细胞有多种作用。这些包括：它们表明毒素的产生，出血性坏死，以及肌动蛋白的解聚和细胞骨架的丧失。
- 粘附素：它们是负责促进细菌与人结肠细胞正确结合的分子。
- 水解酶：其中包括：透明质酸酶，明胶酶和L-脯氨酸-氨基肽酶等。这些酶产生水解活性。同样，它们通过其作用机理增加了细菌在肠道中营养的利用率。
- 孢子：如前所述，孢子可以在不利的环境条件下生存，甚至可以缓解胃灼热的程度。
病征
在由艰难梭菌引起的肠道病理学最突出的症状中，可以提到：
- 发热
- 水样腹泻
- 腹痛
- 疾病
- 厌食症
- 腹胀
- 脱水
- 全身不适
在肠上皮水平上，可以看到某些病变，表明疾病的发展：
- 早期病变（I型）：这里观察到上皮坏死，其中结肠中有渗出液和中性粒细胞。
- II型病变：它是完整粘膜中部的上皮溃疡（火山型）。
- III型病变：这里的溃疡覆盖着一种膜，由细胞碎片和白细胞组成。
肠道与伪膜性结肠炎的观点。资料来源：慕尼黑的Klinikum Dritter Orden。内在医学杂志I Vielen Dank和Christoph Kaiser逝世于德国！，通过Wikimedia Commons
诊断
当怀疑某人可能显示出艰难梭菌感染的体征和症状时，将进行某些测试以可靠地诊断它。
这些测试包括：
- 粪便检查：这是诊断这种病理的首选。可以对粪便进行多种测试，包括：酶免疫测定，聚合酶链反应（PCR）和细胞毒性测定。
- 结肠检查：通过结肠镜检查或乙状结肠镜检查，医生可以直接欣赏大肠粘膜的特征。
- 成像：这些类型的测试包括X射线或计算机轴向断层扫描（CT）扫描。它们用于确定感染是否引起任何并发症。这些类型的研究适用于患有艰难梭菌感染的严重病例的人。
治疗
当临床情况是由于先前的抗生素使用引起的，第一个措施是暂停所述药物治疗。预计通过这种措施，图像会反转。
如果这种情况没有发生，则决定对细菌特别敏感的药物进行抗生素治疗。其中，最受认可和使用的是甲硝唑和万古霉素。
参考文献
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