的关节盂是肩胛骨或肩胛骨的凹部。肱骨头与之完美契合,形成肱肱关节或也称为肩um关节。该关节也称为第一肩关节。
该关节非常不稳定,因此,三角肌的功能是将肱骨头抬高至肩峰,而上棘上肌则不允许肱骨头离开关节盂。
肩cap骨盂腔的图形表示。资料来源:亨利·范迪克·卡特(Henry Vandyke Carter)/亨利·范迪克·卡特(Henry Vandyke Carter)编辑的图像。
反过来,在肩部运动的中间弓形肌中,肩袖起到动态稳定器的作用,负责将肱骨头推向关节盂。
同样,肩部运动超过60°,并且在旋转时,下肱骨肱骨复合体使关节稳定。该复合物是由关节囊与下肱骨韧带共同形成的。
涉及关节盂的病变包括:肩关节不稳,其原因是多因素的;肩肱关节骨关节炎;关节盂骨折和Bankart病变等。
特点
关节盂腔为浅凹形,梨形,长于宽腔,基部较宽。
根据Romero及其合作者的说法,头尾区关节盂的平均尺寸为3.70 cm,前后径约为2.71 cm。
这些数据与Kose等人在2018年获得的数据吻合,后者评估了100名患者,其优势侧的平均头尾区域为38.15 mm,非优势侧的平均为37.87 mm,而优势侧的前后直径为28.60 mm,非优势侧为28.00 mm。
这意味着两个关节盂腔不相同,并且它们之间存在明显差异。
该信息在整个肩关节假体置换中非常有用,尤其是在纠正当前关节盂假体装置松动和相关的肱骨肱骨不稳的问题方面。
另一方面,关节盂腔具有称为唇唇或关节盂边缘的纤维软骨组织环。唇,连同关节囊和盂肱韧带,被称为囊the复合体。它允许凹处更深一些,从而为肱肱关节提供稳定性。
关节盂的浅深度使其比其他关节具有优势,因为它可使肩部具有相当宽的运动范围,成为具有最大运动能力的关节。然而,该相同特征给她带来了不利条件,因为这使她更容易遭受脱臼。
功能
它的主要功能是永久性地容纳并容纳肱骨头,使其具有移动的能力。因此,它不是静态关系,相反,它是动态的。
它也可以作为某些肌肉的插入点,例如:二头肌的长头固定在盂腔的上边缘,三头肌的长头固定在同一窝的下边缘。
相关病理或疾病
-肱肱关节不稳定
盂肱关节的不稳定性可能由以下原因引起:囊ola复合体病变,盂前倾过度或包膜活动过度。另一方面,有研究表明,某些解剖学因素可能会影响增加肩部不稳定的易感性。
在这方面相关的解剖学参数是:水平盂肱肱指数,盂盂倾角和肩cap骨前倾角。
盂唇关节不稳定性可以从半脱位开始,到完全脱位结束。这种参与非常普遍,占所有脱位的95%,男性多于女性。
应该注意的是,肩膀不稳会引起疼痛,限制某些动作。
治疗
只要脱位的次数在三个以上,就可以手术治疗盂盂不稳。
选项包括特殊假体的放置或骨盂的重建或关节盂骨折的重建。
物理勘探
为了检测盂肱关节的不稳定性,可以对患者进行以下测试:
测试
对于患者而言,这是相当不舒服的测试。试图将绑架的手臂置于90°,同时在反冲中引起外部旋转。
在此动作下,患者的感觉是肩膀将脱臼,也就是说,他感觉肱骨头要从盂盂中脱出,他当然会抵抗这种运动。
搬迁测试
患者躺在他的背上,将要检查的肩膀从桌子上移开,患者的手臂置于外旋和90°绑架状态。从这个位置,我们将手放在患者肩膀的后面,随着旋转的增加,肩膀被向前推动。
患者抱怨疼痛的那一刻,相反的肩膀就被推了,也就是向后。如果此动作使疼痛最小化或消失,则被认为是对肱骨肱骨不稳定性的阳性试验。
蚂蚁/后抽屉
该测试评估前后松弛。在患者就座的情况下,要求患者将手臂完全伸到身体的一侧,然后稳定肩膀,并非常小心地尝试将肱骨头向后移动,然后向前移动。
进行检查的专业人员将能够检测到肩膀的运动是正常还是异常。
硫磺测试
评估盂肱关节的下稳定性。对于此测试,患者必须坐下。您需要将手臂伸到身体的一侧,然后弯曲肘部。
从该位置开始,执行向下拉动。如果可以检测到肩峰以下的凹陷,则表明存在转子间隔的病变,在这种情况下,测试被认为是阳性的。
影像扫描
所有影像学研究都是有价值的,并且每一项都提供有用的信息,也就是说,它们是互补的。
从这个意义上讲,放射学和计算机断层扫描(CT)或关节CT可提供有关骨病变的精确信息,并指导接下来的外科治疗类型。
然而,磁共振成像对于研究软组织是有用的,例如在纤维软骨组织(唇rum裂)的情况下。
-盂肱关节骨关节炎
通常是骨折的结果。它以非手术治疗开始,如果不能解决,则应进行手术。这些术前选择包括关节固定术或全部或倒置的假体。
-盂状腔骨折
它们是由创伤引起的。考虑到其复杂性,这种类型的骨折需要手术干预。Idelberg根据损伤的特征将关节盂骨折分为六类,例如骨折的延伸,涉及的结构或骨折的方向等。
-Bankart受伤
Bankart病变的特征是损坏了围绕盂盂的结缔组织,如上所述,该结缔组织被称为唇唇或盂突。
它通常发生在外伤后,例如肩关节脱位。在运动过程中也可能因重复运动而撕裂。关节盂撕裂会导致关节不稳定。
在这种情况下,患者会感觉到肩膀会滑出位,实际上是有可能的。此外,患者移动肩膀时也会感到疼痛。在这些情况下,MRI非常适合进行诊断。
在轻度损伤中,可以采用物理疗法进行治疗,但在更严重的情况下,则必须进行手术。
参考文献
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