布鲁氏菌是一种革兰氏阴性球菌,会产生一种人畜共患疾病,称为绵羊和山羊布鲁氏菌病。这种感染会引起绵羊和山羊的流产,从而造成重大的经济损失。
尽管已经从某些国家根除了这种疾病,但如今,melitensis已被认为是一种重新出现的病原体,尤其是在中东。
布鲁氏菌血液/克琼脂上的布鲁氏菌菌落
该病在地中海,中亚,非洲,印度,阿拉伯湾以及中美洲和墨西哥地区的一些国家也很普遍。
人类可以切向感染该细菌,主要是职业接触者,即那些处理被感染动物的人。人们也可能因食用受污染的乳制品而生病。
应该注意的是,在布鲁氏菌属的所有物种中,melitensis物种的毒性最高。它的致病力使它成为一种有潜力用于生物恐怖袭击的细菌。
特点
疫菌:Proteobacteria
类:变形杆菌
顺序:根瘤菌
科:布鲁氏菌科
属:布鲁切拉
种类:lit
形态学
它们是革兰氏阴性球菌或直径在0.5-0.7 µm,长在0.6-1.5 µm的短棒。它们是非孢子状,非包囊,非移动性和兼性有氧的。
它们具有在体内细胞内生存并在细胞外培养基中繁殖的能力。它们独立,成对或成组分布。
菌落小,凸,光滑,半透明,微黄色和乳白色,并可能随着年龄的增长而变成棕色。
毒力因子
实验室中布鲁氏菌属的菌株最初形成平滑的菌落,并且在进行继代培养时,它们遭受抗原变异并变成粗糙的菌落。
产生光滑菌落时的微生物对多形核细胞的细胞内破坏具有抵抗力,也就是说,光滑细胞比粗糙细胞更具毒性。
另一方面,该微生物具有两个主要的抗原决定簇,称为A和M。
传播
人与被感染动物的胎盘,胎儿,胎儿液体和阴道液体直接接触是传染的主要来源。以及通过摄入被污染的食物(通常是肉,牛奶,乳制品)或通过吸入雾化的微生物。
产犊或流产后的三周内,绵羊继续在阴道分泌物中释放出微生物。同时,山羊可以持续2到3个月在相同的液体中释放细菌。
被感染的动物还会长时间排泄有机体,有时会通过初乳,牛奶和精液永久排泄。同样,由受感染的母亲哺育的幼崽也可以将粪便中的细菌排出。
这意味着动物既可以水平感染(通过紧密接触)也可以垂直感染(母婴)。
消化系统,口咽粘膜,呼吸道,结膜和皮肤伤口可作为通道。
在特殊情况下通过性接触,因为精液传染主要发生在动物的人工授精中。
微生物还可以通过无生命的物体以及通过食肉动物的机械运输在自然环境中传播,食肉动物在狩猎被感染的山羊或绵羊时会携带受污染的物质。
动物发病机理
一旦微生物通过任何途径进入人体,它们就会被免疫系统的细胞吞噬。并非所有细菌都能生存,但是如果不将其消灭,它们会在内质网中繁殖。
它们通过血液途径传播,显示出对动物生殖系统和乳腺的好感。它们在胎盘的子叶和绒毛膜以及胎儿的体液中大量繁殖,从而损害了器官壁。
这会在子叶间间隙中引起溃疡性子宫内膜异位,并破坏绒毛,从而导致胎儿死亡和驱逐。
动物的病理学和临床表现
非妊娠山羊和绵羊的布鲁氏菌感染可能是无症状的。在怀孕的女性中,它会导致流产,胎儿死亡,早产和后代衰弱。
在男性中,它会引起附睾炎,急性睾丸炎和前列腺炎,从而导致动物的不育。男女中很少见到关节炎,尽管很少见。
在其他不常见的动物物种中感染meliensis B. melitensis也会引起相同的症状。
尸检时,在生殖道,乳房,超淋巴结,关节,滑膜和其他淋巴组织中可见肉芽肿性炎性病变。
可以看到胎盘炎伴水肿,子叶坏死以及子叶间空间的粗糙和增厚外观。
胎儿可以看成是正常的,已自动溶解的或有血迹和多余的液体。
人类发病机理
微生物通过消化道,皮肤或粘膜进入,在那里被吞噬,能够在细胞内生存,使过氧化物酶过氧化物酶系统失活。
从那里,它们被运送到淋巴结,并发生菌血症。随后,在网状内皮系统的各个器官(肝脏,脾脏,骨髓)中隔离了微生物。
通过使PMN变性,它释放出微生物,然后被另一种细胞内吞,然后该循环重复进行。
这就解释了与细菌和某些细菌成分(如脂多糖(LPS))的释放相关的起伏发热现象。
细菌向外周循环的释放有利于其他器官和组织的血源性播种。最终,病理范围将取决于:
- 宿主的免疫状态
- 存在基础疾病和
- 负责感染的物种,请记住,melitensis是所有物种中最具毒性的。
人类的病理学和临床表现
人的布鲁氏菌病有多种名称,包括:起伏热,邦氏病,直布罗陀热,地中海热和马耳他热。
症状的发作可能是隐性的或突然的。非特异性症状为发烧,盗汗,发冷,不适,严重头痛,肌痛和关节痛。
这些症状可能伴有淋巴结肿大,脾肿大和肝肿大。有时可能会出现结节性红斑样皮肤病变和斑丘疹或丘疹样皮疹。
起伏不定的发烧是由于它的周期性出现而得名。这种发烧通常是夜行性的,持续数周,数月和数年,在高热期之间持续一段时间,重复循环。因此,它成为一种慢性衰弱性疾病。
可能发生的最严重并发症是:慢性疲劳,心内膜炎,血管血栓形成,附睾睾丸炎和肾炎。在神经方面:脑膜炎,脑出血,脑炎,葡萄膜炎和视神经炎。
在呼吸系统上可以看到:间质性肺炎,脓胸和胸腔积液。在胃肠道和肝胆系统中:结肠炎,肠结石或自发性腹膜炎,干酪性肉芽肿和微脓肿以及脾脓肿。
在骨关节水平:关节炎(滑囊炎,sa关节炎,脊柱炎和骨髓炎)。
诊断
分离人类微生物的理想样品是血液和骨髓样品,也可以使用组织活检和CSF。
生物体在血液培养瓶中生长非常缓慢,该培养瓶在35°C下孵育4至6周,并定期在血液和巧克力琼脂上进行亚培养。孵育7天后,BACTEC系统可以检测到生长。
布鲁氏菌不产生硫化氢,其生长不需要CO 2,它是过氧化氢酶和氧化酶阳性。它在以下染料的存在下生长:碱性品红20微克,硫黄素(20和40微克)和硫辛蓝2微克/毫升。
它们可以从分离的菌落上涂片,并使用弱酸用修饰的Ziehl-Neelsen染色。尽管肉芽孢杆菌不是一种适当的耐酸酒精细菌,但在这种改良技术下,它将染成红色。
最后,具有特定抗血清的凝集技术可用于诊断。
预防
通过接种疫苗和处死具有血清学感染迹象的动物,可预防动物疾病。
应确保雌性动物停在开放和干燥的空间内,因为封闭,潮湿和黑暗的空间有利于细菌繁殖。同样,孕妇应与其他人分开。对产仔栏进行消毒,去除胎儿,胎盘和任何感染的物质也很方便。
在人类中,可以通过避免未经卫生控制的未经巴氏消毒的牛奶和乳制品的食用来预防。
兽医,动物看护者以及其他职业暴露者在处理动物,环境及其生物液体时必须采取保护措施。
生物分析人员和微生物学家必须在生物安全柜内对培养物进行操作,并遵守处理生物安全3级微生物的规则。
他们还应避免与气溶胶排放有关的程序:用注射器抽吸液体,对受污染物质进行离心,高能吸液等。
治疗
不对动物进行治疗,将其处死。
在人类中,可以使用四环素与氨基糖苷的组合,也可以使用甲氧苄啶-磺胺甲基恶唑的组合。
尽管治疗和症状缓解,仍可能复发。
参考文献
- Koneman E,Allen S,Janda W,Schreckenberger P,Winn W.(2004年)。微生物学诊断。(第5版)。阿根廷,社论Panamericana SA
- 福布斯B,萨姆D,魏斯菲尔德A.贝利和斯科特微生物学诊断。12版。阿根廷。社论Panamericana SA;2009年。
- GonzálezM,GonzálezN.《医学微生物学手册》。委内瑞拉第二版:卡拉博博大学媒体和出版物局;2011年
- 粮食安全与公共卫生中心。爱荷华州立大学。布鲁氏菌病绵羊和山羊:布鲁氏菌。2009年,第1-5页
- SAG智利农业部:技术文件。布鲁氏菌病和绵羊(布鲁氏菌)。
- DíazE.家畜中的布鲁氏菌,猪布鲁氏菌和流产布鲁氏菌的流行病学。Rev. Sci。Tech。Off。国际Epiz,2013年;32(1):43-51
- Ruiz M.布鲁氏菌病流行病学监测手册。墨西哥合众国卫生部长。第1-48页
- 女简历,Wagner MA,Eschenbrenner M,Horn T,Kraycer JA,Redkar R,Hagius S,Elzer P,Delvecchio VG。布鲁氏菌蛋白质组的全局分析。Ann NY Acad Sci。2002; 969:97-101。