百日咳博德特氏菌是一种革兰氏阴性球菌，可引起百日咳，百日咳或百日咳。它在1906年由Bordet和Gengou首次描述。它的特征是在该疾病的所有阶段都是高度传染性的呼吸道病理。
母亲对新生儿没有被动免疫力，因此婴儿很容易出生。幸运的是，这种疾病可以通过疫苗预防，因此，在发达国家，其患病率很低。
百日咳博德特氏菌碳黑/克琼脂上的百日咳博德特氏菌菌落
但是，在不发达国家中，主要的疫苗可预防疾病导致更高的发病率和死亡率。百日咳最常见于7岁以下的儿童，但任何未接种疫苗或未完全接种疫苗的年龄组均可能发生死亡。
全世界每年有4850万人受到影响。可能有无症状携带者，但很少见。
“呼呼咳嗽”的名称来自与野兽类似的呼吸how叫。在遭受一系列阵发性咳嗽后，患者听到这种how叫声。通过阵发性理解，咳嗽具有突然的发作和结束。
特点
百日咳博德特氏菌是唯一的宿主。没有已知的动物水库，它很难在环境中生存。
它们是专性需氧微生物，它们在35-37ºC时会旺盛生长，它们不使用碳水化合物，并且对大多数生化测试没有活性。从营养的角度来看，它是一种不易移动且要求很高的细菌。
百日咳博德特氏菌产生一种称为碱性的铁载体，与齿形产碱杆菌产生的铁载体相同，因此，博德特氏菌属属于产碱菌科。
毒力因子
百日咳毒素
它是一种具有一个酶单元和五个结合单元的蛋白质。
它可作为淋巴细胞，百日咳，胰腺胰岛的活化因子和对组胺的敏感因子的启动子。触发低血糖症。
丝状血凝素
它是一种丝状蛋白，来自菌毛，介导百日咳博德特氏菌在体外与真核细胞以及上呼吸道毛细胞的粘附。
它还刺激细胞因子的释放并干扰T H 1 免疫反应。
粘附素
它是一种免疫原性外膜蛋白，可帮助丝状血凝素介导微生物与细胞的附着。
气管细胞毒素
它具有坏死作用，可破坏呼吸道的上皮细胞，从而减少睫状运动。
据认为是造成阵发性咳嗽的原因。它还影响多形核细胞的功能。
脂多糖
由于脂质A的含量，它具有内毒作用，脂质A负责一般表现，例如疾病期间的发烧。
凝集素
它是一种热稳定的体抗原，存在于该属的所有物种中，并且还有一些热不稳定性的抗原有助于粘附。
腺苷酸环化酶
它对组胺产生局部致敏作用，并减少T淋巴细胞，从而使细菌逃避免疫反应并阻止吞噬作用。
溶血素
在呼吸系统细胞水平具有细胞毒性。
分类
域：细菌
疫菌：Proteobacteria
类：β变形杆菌
订购：Bulkholderiales
家庭：剑兰科
属：Bordetella
种属：百日咳
形态学
百日咳博德特氏菌主要在原代培养中以小的革兰氏阴性球菌发生，但在继代培养中变为多形。
它的宽度约为0.3-0.5μm，长度约为1.0-1.5μm。它没有鞭毛，因此是固定的。它也不会形成孢子并且被封装。
在特殊培养基中，百日咳博德特氏菌的菌落类似于几滴汞，因为它们小巧，有光泽，光滑，边缘规则，凸面和珍珠色。
传染性
百日咳博德特氏菌产生的病理学具有高度传染性，它通过我们说话，笑或咳嗽时从口腔中冒出的唾液飞沫传播，称为飞沫飞沫。
这种疾病会袭击未接种疫苗的人，也就是说，这种疾病在未接种疫苗的儿童或接种计划不完整的儿童中更为普遍。
它也可以攻击成年后接受过免疫接种的成年人，这些成年人可能会丧失导致该疾病的免疫记忆，但会有所改变，即较轻。
致病性
该细菌对鼻咽和气管纤毛呼吸上皮具有很高的嗜性，通过纤维血凝素，菌毛，百日咳杆菌粘附素和百日咳毒素结合亚基粘附到它们上。一旦修复，它们将在主机的先天防御中幸存下来，并在本地繁殖。
细菌将纤毛固定住，细胞逐渐被破坏并脱落。这种局部破坏作用是由气管细胞毒素产生的。这样，气道就没有睫毛覆盖物，这是一种抵抗异物的天然防御机制。
另一方面，百日咳毒素和腺苷酸环化酶的联合作用作用于免疫系统的主要细胞（中性粒细胞，淋巴细胞和巨噬细胞），使其麻痹并诱导其死亡。
在支气管水平上，局部渗出液有明显的炎症，但是百日咳博德特氏菌不会侵入深层组织。
在最严重的情况下，尤其是在婴儿中，细菌传播到肺部，导致坏死性细支气管炎，肺泡内出血和纤维性水肿。这可能导致呼吸衰竭和死亡。
病理
此病理分为3个时期或重叠阶段：
前驱期或卡他性期
它从获取微生物后的5到10天开始。
该阶段的特征是与普通感冒相似的非特异性症状，如打喷嚏，大量发作，持续1至2周的粘液性鼻漏，红眼，不适，厌食，咳嗽和轻度发烧。
在此期间，上呼吸道中存在大量微生物，因此在该阶段该疾病具有高度传染性。
在此阶段进行培养是理想的，因为很有可能会分离出微生物。但是，由于非特异性症状，很难怀疑百日咳博德特氏菌，因此在此阶段几乎从未取样。
咳嗽可能会在此阶段结束时出现，随着时间的流逝变得更加持久，频繁和严重。
阵发期
它出现的时间大约是从第7天到第14天。此阶段的特点是昆托苏斯咳嗽，在通路结束时以可听见的吸气喘息声延长。
由于咳嗽过程中吸气努力不成功而导致的声门肿胀和狭窄引起的喘鸣声引起喘息。
反复咳嗽会导致发和呕吐。攻击可能非常严重，以至于经常需要间歇性的机械通气。
在此阶段可能发生以下并发症：继发性细菌性中耳炎，高烧，癫痫发作，腹股沟疝和与咳嗽有关的直肠脱垂。
脑病也可能发生，原因是阵发性咳嗽危机引起的继发性缺氧和低血糖症以及百日咳毒素的影响，尽管这也可能是由于脑出血引起的。
在这一阶段，微生物的数量已大大减少。
恢复期
它开始于微生物安装后的4周。在这一阶段，咳嗽发作的频率和严重程度降低，细菌不再存在或非常稀少。
诊断
对于阵发性咳嗽，吸气性喘鸣和咳嗽两周以上后呕吐的患者，应怀疑是百日咳。
培养的理想样品是鼻粘膜拭子，取材于卡他性（理想）阶段或阵发性早期。
百日咳博德特氏菌的特殊培养基是Bordet-Gengou（甘油甘油马铃薯琼脂）。在潮湿的环境中，在孵化3至7天之间，它的生长非常缓慢。
百日咳博德特氏菌的诊断确认是通过多克隆抗体或单克隆抗体的免疫荧光进行的。也可通过与该细菌菌株的特异性抗血清凝集。
可以使用的其他诊断技术是：聚合酶链反应（PCR），直接免疫荧光（DIF）和血清学方法，例如通过ELISA方法确定抗体。
治疗
优选使用红霉素或克拉霉素，尽管也可以使用克霉唑或三苯异丙胺-磺胺甲恶唑，后者在婴儿中使用更多。
重要的是，与抗生素对百日咳博德特氏菌的实际作用相比，治疗的重点在于预防继发性并发症和感染。
这是因为通常在疾病的晚期进行治疗，因为细菌毒素已经造成了严重破坏。
预防
接种疫苗可预防百日咳或百日咳。
有完整的疫苗带有杀死的细菌，但它有副作用，而无细胞疫苗则是更安全的纯化制剂。
百日咳疫苗以三价细菌和五价形式存在。建议从出生后第二个月开始服用五价疫苗。
五价疫苗除含有百日咳类毒素或死的百日咳博德特氏杆菌外，还含有破伤风类毒素，白喉类毒素，乙型肝炎病毒表面抗原和流感嗜血杆菌荚膜多糖。
建议每6至8周服用3剂0.5 cc的剂量，然后在18个月时使用三重细菌加强剂量。有时在成年阶段需要第二次加强免疫，因为疫苗产生的免疫力似乎既不完整也不持久。
如果您生病了，必须将其隔离，所有被患者分泌物污染的物体都必须进行净化处理。
患者应接受治疗，以尽量减少传染给家人，并避免并发症。开始的治疗越早越好，可以抵消这种疾病。
无论是否已接种疫苗，患者的近亲都应接受抗生素预防性治疗。
参考文献
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