所述腱膜是一种纤维状解剖结构,胶原纤维,其覆盖肌肉在身体的某些区域的组成。它的主要功能是通过肌腱将肌肉分组到身体的其他部位。
应当指出,腱膜也可以结合其纤维,形成甚至更抗性的结构。在进行外科手术时,它具有临床重要性,因为它是支撑术后阶段的结构,尤其是在腹部手术中。
约翰尼斯·索博塔博士(Johannes Sobotta)-WIKIMEDIA COMMONS文件:Sobo 1909 249.png,公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330
在一些地方,腱膜变弱,并且可能有一个腹腔内组织穿过其孔洞突出。这种损伤被称为疝气。
在腹部手术中,腱膜受到侵犯,形成薄弱区域。由手术切口造成的腹内内容物通过薄弱区域的泄漏被称为疝气或手术疝气。
位于脚底的腱膜会因过度负荷而使下肢劳损的运动员(如跑步者)因运动过度而引起疼痛。
特点
解剖学家90
腱膜是纤维组织的薄的珍珠白色薄片。它的结缔组织纤维主要是胶原蛋白,经显微研究与肌腱有很大的相似性。
功能
腱膜的主要功能是将肌肉群与其他器官(包括骨骼)结合在一起。在有些区域,两个腱膜相交形成更强的抵抗力组织,如腹部。
临床考虑
-腹部腱膜
腱膜的厚度在身体的所有区域都不相同。因此,存在薄弱的区域,通过该薄弱的区域可形成称为疝的畸形。
疝是一个囊,其腹腔内容物穿过腱膜的薄弱区域。疝气因其位置而异。最常见的是脐疝和腹股沟疝。
腹腔手术后,切口会破坏筋膜。这种弱点可导致外科疝气或隆起的形成。
诊断与治疗
诊断怀疑始于不适,疼痛和肿块症状,这些症状是通过腹部区域的某个点(尤其是腹股沟或肚脐)或外科手术疤痕出现的。
一般而言,患者报告称,在进行某些力活动时,肿块会突出,静止时会减少。
最容易出现这种病理类型的患者是腹腔内压力增高的患者。例如,必须举起重物,长期咳嗽或患有便秘的人。
当医生发现腱膜的天然弱点导致内容物泄漏时,可通过临床检查来诊断疝气和event突。
这些损伤的治疗始终是外科手术,包括修复腱膜无力。有时必须放置特殊的网眼以增强纤维表面,以防止将来复发。
通过Anpol42-自己的作品,CC BY-SA 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 18797834
诊断时必须进行疝气和event气,因为有并发症的危险。
最危险的并发症是那些将一部分肠子困在疝气中而得不到血液供应的并发症。这种情况被称为绞痛性疝,是外科急症。
-足底腱膜
在脚底,还存在一种覆盖肌肉和肌腱的腱膜结构。该结构从后面连接到脚跟,从前面连接到脚趾。
作者:Rlgdias-自己的作品,CC BY 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 5836778
通常,足底腱膜允许正常的肌腱活动和步态运动。但是,它可能会有一些变化,使脚感到疼痛。
当腱膜很长时,会导致众所周知的“扁平足”。脚的正常曲率降低,从而引起疼痛。
相反,如果腱膜短,则曲率会增加,足弓变高。
在这两种病理中,治疗方法往往是放置由专业人士制造的鞋垫。
通过Goodreg3-自己的作品,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 70162882
-慢性足底筋膜炎或疼痛
足底筋膜炎是非常常见的疾病,是足跟痛的主要原因。走路时会导致脚掌严重疼痛,疼痛可能发生在脚后跟到脚掌中间。
典型的疼痛随着体育锻炼而改善,而长期休息则加剧。因此,患有这种病状的人在醒来时会感到剧烈疼痛,全天都会改善。
病理生理学,诊断和治疗
足底筋膜炎可归因于姿势不良,肥胖,缺乏弹性以及由于过度运动而导致足底肌肉过度劳累,从而使足底肌肉承受了超负荷。
患者的脚后跟或中脚出现疼痛。有时您已经忍受了很长时间,以至于在走路时采取姿势以避免疼痛。这些姿势被称为止痛药,最终导致膝盖和背部疼痛。
通过Injurymap-https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations,CC BY 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 67158437
治疗几乎总是临床上的,包括口服镇痛药和直接将皮质类固醇注射到疼痛区域。避免足底张力的绷带的放置也是常见的。
最重要的是,修改鞋类很重要。无论是根据脚印的类型放置鞋垫,脚后跟支撑件或更换鞋子,这部分治疗对于完全康复都是至关重要的。
足底筋膜炎是一种随着以下医学适应症而缓慢改善的疾病。在治疗的前6至8周之前,预计不会改善病情。
对于保守技术无效的患者,应考虑手术治疗。但这很少发生在孤立的足底筋膜炎中。
参考文献
- Bordoni B,Mahabadi N,Varacallo M.(2019年)。解剖,筋膜。StatPearls来自:ncbi.nlm.nih.gov
- RiveroFernández,Miguel和Patricia Sanz Moya。(2014)。腹壁疼痛。西班牙消化系统疾病杂志。摘自:isciii.es
- Kingsnorth A.(2006年)。切口疝的处理。英国皇家外科医学院年鉴。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- Schwartz,Emily N和John Su。(2014)。足底筋膜炎:简要回顾。永久期刊18.1。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- Jenkins,JT和O'Dwyer,PJ(2008年)。腹股沟疝。BMJ。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- Lim,AT,How,CH,&Tan,B.(2016年)。门诊足底筋膜炎的治疗。摘自:ncbi.nlm.nih.gov