甲牙周脓肿是指脓液局部累积在一些齿周围的细菌感染的结果。它也被称为骨腿病，主要由根尖周周围的化脓性集合组成，通常继发于牙龈炎或牙周炎。
当牙周脓肿形成时，牙齿的根部通常会受到影响甚至移位，各种研究指出糖尿病，压力和怀孕是这类病理的诱因。
它们被认为是破坏性的局部感染，因为它们会破坏牙周膜和牙槽骨，并可能改变牙齿的稳定性，在某些情况下需要拔牙。
它的特征是既有的深部牙周囊自发地或由于部分治疗而在其上部闭合，细菌和多形核碎屑保留在囊的根部或“底部”。
每个牙龈脓肿都是局限于牙龈边缘的牙周脓肿。但是，并不是每个牙周脓肿都是牙龈脓肿，因为它是一种更深的感染，并不局限于牙龈边缘。
未经治疗的牙周脓肿可能会复杂到导致细菌性心内膜炎，定居鼻旁窦或产生败血病的程度。
病征
最初，患牙根部的外侧区域会出现红肿和急性炎症，这是一种常见的牙龈炎过程，可能是各种原因引起的。
发炎区域的扩大和尖锐的潜在刺痛的发作开始确定脓肿的诊断。
根据患者的感觉，疼痛会突然出现。不适仅限于受影响的牙齿，疼痛是持续的并且没有缓解。成年患者因无法入睡或进食而遭受的剧烈疼痛而紧急求救。
体温升高经常作为对细菌感染的生理反应，在急性期很难升高，牙齿在敲击和咀嚼时会疼痛。
患侧的面部容量增加，发炎区域的触觉会疼痛。患者用手支撑该区域以缓解疼痛而没有成功，但是会产生一种安全感，可以“避免”对其他物体的撞击。
慢性期
在慢性阶段，它会造瘘。尽管不常见，但可能显示血红细胞排出。在此阶段，可通过引流释放脓肿的内压来缓解疼痛。但是，如果不进行治疗，则可能会咬住相邻的牙齿并牙龈扩散。
由于牙龈发炎，形成了牙根的不稳定地面，从而去除了支撑，牙齿的活动性受到了赞赏。有时，根可能变得无效。
原因
如果牙周疾病很复杂并且随着时间的推移而发展，则结果可能是牙周脓肿。
有局部因素可证明形成脓肿是合理的：使用口罩（如呼吸器），夹板卫生不足，口腔卫生差（使食物留在粘膜上分解），药物以及许多其他因素。
牙龈炎是最常见的牙周疾病。它缓慢，渐进且几乎无痛，因此通常被忽略。当疼痛变得明显时，患者才意识到病理。
与牙龈炎类似，牙周炎与细菌斑块的积累有关，是一种复杂的牙龈炎，但尚未产生脓肿。
继发于牙垢，食物残渣等其他因素的这种炎症会将细菌引入到现有的牙周囊中。如果此囊的开口关闭或愈合，则被捕获的细菌将产生脓液，从而使囊发炎，使其变得明显。
囊越深或曲折，发生牙周脓肿的可能性就越大。
治疗
为了保持牙齿的活力，应考虑将牙周脓肿视为牙科急症，应立即将脓肿的内容物排干，以释放脓肿对邻近组织施加的张力。
治疗重点是镇痛和引流。已经显示出IM止痛药不那么有效，并且当IM止痛药与拭子与局部止痛药结合使用时，尽管持续时间不是很长，但仍可获得更好的止痛效果。
可以使用牙周探针或在脓肿处切开切口来尝试对阻塞的囊进行再通。
尽管参考书目建议仅在一般情况下使用全身性抗菌药物，但在临床实践中，通常会伴随引流抗生素，以更快地实现临床改善并避免复发。
选择的抗生素治疗包括每12小时使用阿莫西林和克拉维酸（875mg / 125mg），持续7至10天。
重要的是要注意，自杀抑制剂（棒酸）的使用对治疗的成功很重要，因此，如果医生没有指示，则不能用阿莫西林（500mg）代替。
在某些非常复杂的情况下，甲硝唑可以与阿莫西林联用，剂量为每8小时250mg。
牙周脓肿和根尖周脓肿的区别
区别主要在于位置。牙周脓肿在牙根的外侧。相反，根尖周脓肿位于牙齿的顶点，即从牙齿的最外端到远端到近端。
根尖周脓肿通常是继发于龋齿的，而牙周脓肿通常继发于与牙齿本身相邻的结构中的疾病。
在根尖周脓肿中，可以证明没有生命力；在牙周脓肿中，它可以使牙齿失去活力，但仅是脓肿的并发症。
根尖周脓肿的疼痛普遍存在，患者难以识别患牙；而在牙周脓肿中，疼痛可以局部化。
参考文献
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