的外周性眩晕是眩晕的最常见的类型。这些发作的特征是头晕，失去平衡和耳鸣。患者可能会感觉到环境好像在移动，在他周围旋转，或者好像一切都在向一侧倾斜。
通常，周围性眩晕是由控制平衡的内耳问题引起的。重要的是要注意，这种类型的眩晕本身并不是疾病。相反，它是反映某些潜在医学状况的症状。
在这种情况下发生的危机突然出现并消失。就其持续时间而言，它相对较短（持续时间从几分钟到几小时）。
为了诊断周围性眩晕，可观察到眼球运动和身体振动。通常，进行神经系统检查。
一旦诊断出这种情况，治疗的目的就是通过药物缓解症状，对前庭系统进行特定的锻炼以及治疗引起周围性眩晕的原因。
周围性眩晕的症状
周围的眩晕感与乘坐过山车等露天游乐场后所得到的感觉相似。一切似乎都围绕着病人。这会导致恶心，呕吐，出汗，血压低，皮肤苍白或心动过缓（心律缓慢）。
如前所述，这些症状在头部移动时会加剧，因为内耳有些受累。因此，周围性眩晕可伴有耳蜗症状。这些症状的特征是：
-耳鸣：它们是一种感官现象，在这种现象中，耳鸣或响声并非来自外部环境。
-听力损失：这是声音感知能力的下降。
-耳朵有压力感。
但是，这些耳蜗症状并不总是存在。相反，周围性眩晕的一个非常明显的症状是眼球震颤。这些是使注意力集中在视线上的缺陷，它们不由自主地观察到眼睛从一侧到另一侧的快速运动。
其他症状包括头痛，失衡，听力和视力障碍以及被从一侧推向另一侧的感觉。
原因
周围性眩晕的大多数情况是由内耳的某种类型的疾病引起的，该疾病调节了平衡。具体而言，构成前庭系统的结构之一发生了某些变化。
与周围性眩晕相关的内耳问题的最常见原因是良性阵发性位置性眩晕（BPPV），前庭神经炎，梅尼尔氏病和迷路炎。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
这是周围性眩晕的最常见原因。在这种情况下，钙沉积在内耳部分称为半圆形管腔的部分内的液体中形成。
因此，当头部移动时，会出现眩晕感，因为这些小晶体刺激了覆盖内耳的细小“头发”。这会引起大脑混乱，导致眩晕和头晕。
良性阵发性位置性眩晕可能是由于前庭系统的正常衰老，内耳的某些损伤，迷路炎，灌溉该区域的动脉循环问题，药物，偏头痛等所致。
第一次描述是在1921年，由内科医生RobertBárány撰写。显然，大约2.5％的人口在其生活中的某个时候患有这种疾病。主要是在晚年。同样，女性似乎比男性更普遍。
良性阵发性位置性眩晕的治疗基于重新定位内耳晶体的锻炼。这种方法被称为Epley操纵，可以由患者在家中按照医生先前描述的说明进行。
但是，在大多数情况下，这种疾病只会在几天或几周内消失。但是，如果不加以治疗，通常会再次出现。
前庭神经炎
神经炎或前庭神经炎是由在前庭神经中传播的感染引起的。这通常在病毒感染（如感冒或流感）后出现。这种情况突然出现，可以持续约两到三周。一些症状是：耳痛，不稳定，恶心，甚至呕吐。
但是，在这种情况下，与迷路炎不同，可以保留听力。
治疗的重点是减轻症状和潜在的病毒。它通常伴随着前庭康复，即在头部位置改变时进行锻炼以控制姿势或凝视。
迷路炎
这种情况的特征是称为迷宫的内耳区域发炎。通常它是由于某些病毒或细菌的感染而出现的。因此，通常在发烧，流感或过敏后出现。它会引起周围性眩晕，耳痛，并导致听力下降和耳鸣。
治疗也旨在减轻症状。还建议避免驾驶车辆，操作机器并避免明亮的灯光，例如电视或手机上的灯光。
梅尼埃病
梅尼埃病始于一只耳朵。在许多患者中，随着时间的流逝，问题蔓延到另一只耳朵。它通常发生在40至60岁之间的人群中，尽管任何人都可能遭受它的折磨。
尽管据信可能与内耳中发现的称为内淋巴液有关，但尚不清楚该病的确切病因。具体地，似乎存在所述流体的积聚，从而引起内耳的压力。
已经发现可能有触发它的因素，例如盐消耗，咖啡因，酒精或压力。
该疾病的周围性眩晕发作突然出现，可持续长达24小时。眩晕通常很严重，会引起恶心和呕吐。
除周围性眩晕外，该疾病还会引起听力波动，耳痛，头痛，腹痛或腹泻。
用利尿药治疗可以清除多余的水分，而其他药物则可以减轻症状。
其他原因
周围性眩晕的其他可能原因包括自身免疫性内耳疾病，淋巴管瘘或上半规管裂开综合征。在后者中，骨头中有一个病变，覆盖了内耳的半圆形管。
但是，请务必注意，晕动病（在汽车，轮船或飞机上旅行时），某些物质（铅或砷），某些药物，药物或来自偏头痛。
诊断
为了诊断周围性眩晕，有几种技术。单个测试通常并不重要，最好将多个测试结合起来。
首先，医生可以检查耳朵是否有感染迹象。您还可以执行听力测试，平衡测试或推荐扫描仪测试（例如MRI）。最后一项测试有助于排除与颈部或大脑有关的眩晕的其他原因。
龙伯格测试
最常用的测试之一是Romberg测试。首先，要求患者脚站在一起。检查员将检查该人是否保持直立或有振动。然后，尽管患者必须小心，否则患者可能会侧身移动甚至跌倒在地，但要求他闭上眼睛。
横向脉冲
周围性眩晕的征象是迟搏。也就是说，有非自愿的倾向使身体向一侧倾斜。
温特贝格测试
另一个测试是Unterberger测试，该测试用于观察行走时身体是否存在横向偏斜。
眼球震颤
快速眼动，即眼球震颤，可以确认周围性眩晕的诊断。主要观察到眼睛不由自主地转向健康的耳朵。
要探索眼球震颤，必须坐下病人。检查者将手指放在距患者鼻子约50厘米处，患者必须跟随检查者用眼睛进行的动作，然后将眼睛向前移动。然后向右，向左，向上和向下。
也可以通过改变头部位置或从一侧向另一侧摇头来观察眼睛的运动。
哈尔马吉测试
另一个类似的测试是Dix-Hallpike演习。改变位置，躺下并抬起患者时，患者的头部也会移动。该检查对于诊断良性阵发性位置性眩晕至关重要。它用于检查眼球震颤的存在以及恶心和头晕。
治疗
要治疗周围性眩晕，最好的选择是干预引起眩晕的疾病。除了症状的药理治疗，物理治疗和患者教育外，他们还应每天遵循某些建议。
市长广场，Onrubia和HernándezCarnicero（2009）指出，有4种成分可治疗平衡障碍和眩晕患者：
-告知患者并使患者放心。
-眩晕，恶心或呕吐症状的药物。
-干预引起眩晕的因素。
-前庭康复。
必须根据眩晕的原因和疾病的发展对每种情况进行个体化治疗。眩晕是一种非常烦人的症状，通常会引起焦虑和忧虑，因此重要的是让患者放心并告知患者，并对他们的状况和前庭系统的功能进行简要说明。
抗炎药
消炎药有时可能有助于缓解症状。特别是如果原因是前庭神经炎，迷路炎或梅尼埃氏病。
药物治疗通常用于缓解症状，主要是恶心和呕吐等症状。但是，它们不能消除问题。这就是为什么尽可能避免使用这些药物很重要，因为它们会产生依赖性。
使用最广泛的药物是前庭镇静剂，可降低耳朵前庭核中神经元的活性。该组中有抗组胺药，抗多巴胺能抗精神病药或苯二氮卓类药物。
其他药物是止吐药，也具有前庭镇静作用。
药物治疗也将根据周围性眩晕的根本原因而有所不同。这样，如果发生耳部感染，可以开抗生素。
对于梅尼埃氏病患者，可以开处方一种叫做倍他司汀的药物。该药物有助于降低导致液体积聚在耳朵中的压力。
休息
当周围性眩晕非常强烈时，患者必须卧床休息并进行静脉输液治疗。
前庭康复
另一方面，前庭康复包括一系列锻炼，可帮助患者保持姿势和视觉稳定性。医生将为每种情况推荐并说明最佳的锻炼方法，尽管通常这些方法包括前庭适应（每天进行两次或三次眩晕直至症状减轻的运动）。
其他练习和疗法
其他练习是基于将视线集中在特定点上，同时将头从一侧移到另一侧。
有时建议与物理治疗师进行物理治疗以改善平衡。这样，大脑将学会补偿内耳的问题。
手术
在尝试了上述所有技术的严重且持续的情况下，建议进行手术。这包括去除部分或全部内耳。
参考文献
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