该分裂样人格障碍是由支队从社会关系的模式和非常有限的人际状况情感的范围人格障碍。
其他人可能将您形容为对他人“遥远”,“冷漠”和“漠不关心”。这是因为他们不希望或不喜欢与他人交往,包括性或爱情事务。
似乎有些精神分裂症患者对他人的观点很敏感,尽管他们不愿意或不愿意表达它们。对于这个人来说,社交孤立可能会很痛苦。
这些人将自己视为观察员,而不是社交世界的参与者,同情心差,并且经常抑制情感(积极或消极的情绪)。
病征
有精神分裂症人格的人很孤独,可能有以下症状:
- 他们比同伴更喜欢做单独的活动。
- 他们寻求独立,没有亲密的朋友。
- 他们对如何回应社交线索感到困惑,无话可说。
- 他们觉得不需要个人关系。
- 他们感到无法体验快乐。
- 情绪淡漠而冷漠。
- 他们感到动力不足。
- 他们可能在工作或学校中表现不佳。
原因
需要对精神分裂症人格障碍的遗传,神经生物学和社会心理原因进行更多研究。有趣的是,社会偏好类似于自闭症。
自闭症的特征是社交互动受损和对他人的无知,或者对他们的无情反应。尽管他们在语言上没有问题,但是这种冷漠在精神分裂症患者中非常相似。
正如已经发现自闭症的生物学原因一样,这种疾病很可能是生物学功能障碍和人际关系中的早期问题的组合。
在神经生理学方面,对多巴胺的研究表明,受体密度较低的人在“脱离”方面得分很高。这种神经递质可能有助于这种疾病患者的社交距离。
诊断
根据DSM IV的诊断标准
A)在人际层面上远离社交关系和限制情感表达的一般模式,此模式始于成年初期,并在各种情况下发生,如以下四点(或更多点)所示: :
- 他既不希望也不喜欢私人关系,包括成为家庭成员。
- 他几乎总是选择单独活动。
- 您对与他人发生性经历几乎没有兴趣。
- 很少或完全没有活动享受。
- 除一级亲属外,他没有亲密朋友或可信赖的人。
- 对别人的赞美或批评漠不关心。
- 表现出情感冷淡,情感脱离或扁平化。
B)这些特征并非仅在精神分裂症,具有精神病性症状的情绪障碍或另一种精神病性障碍的过程中出现,并且不是由于一般医学状况的直接生理影响。
ICD-10
根据世界卫生组织的分类,它至少具有以下四个标准:
- 情绪低落,超脱或情感减少。
- 向他人表达正面或负面情绪的能力有限。
- 始终偏爱单独活动。
- 很少或没有私人关系,缺乏与他们建立关系的渴望。
- 冷漠赞美或批评。
- 与他人发生性行为的兴趣不大。
- 对社会规范或惯例漠不关心。
- 全神贯注于幻想和内省。
鉴别诊断
精神分裂症人格障碍与其他疾病有一些共同之处,尽管有一些特征可以区分它们:
- 抑郁症:与抑郁症患者不同,精神分裂症人格并不认为自己不如他人,尽管他们可能认识到自己与众不同。他们不必患有抑郁症。
- 回避型人格障碍:回避型人格障碍的人避免由于焦虑或无能的感觉而引起的社交互动,具有分裂型人格的人回避它们,因为他们不喜欢它们。精神分裂症患者也可能会遇到一定程度的焦虑。
- 阿斯伯格综合症:与精神分裂症人格相比,阿斯伯格综合症患者存在非语言交流,缺乏言语接触,韵律和重复行为的问题。
亚型
心理学家西奥多·米隆(Theodore Millon)确定了具有精神分裂性格的人的四种亚型:
- 疲倦的精神分裂症(抑郁特质):昏昏欲睡,疲倦,反应迟钝,唤醒水平差。
- 远程精神分裂症(具有避免精神分裂症的特征):遥远而孤僻,难以接近,孤独,与世隔绝。
- 个性化的精神分裂症(具有分裂型特征):与他人分离。
- 无感情的精神分裂症(具有强迫性特征):冷漠,冷漠,冷漠。
治疗
患有PTSD的受试者很少主动采取治疗措施,因此治疗会有些复杂,因为患者没有表现出必要的动力或改变意愿。
在治疗开始时,我们将标记要实现的主要目标。这些首先要基于患者的缺陷,在这种情况下,这是对诸如喜悦,痛苦或愤怒之类的感觉的实验。
一旦实现了第一个目标,将与患者一起制定新的亚目标。
在这种情况下,我们可以写下的另一个目标是,例如,减少社会孤立感,为此,在朋友或亲戚的陪同下开展一项活动会很有趣。
这样,我们将改善它所缺乏的人际关系,同时增加其动力,这对于继续超越拟议的目标非常重要。
在下面,我将简要介绍哪种技术最能治疗PTSD患者。所有这些技术可以相互结合使用,并且对每种技术的评估和局限性都有很好的了解。
行为修改技术
这些被用来促进各种社交技能,从而能够教会患者如何建立良好的人际关系。
为此,我们既可以使用模仿(角色扮演)也可以使用体内暴露,视频记录对于他们了解其行为方式也非常有用,以后可以查看以纠正出现的任何困难。
需要强调的是,在使用任何技术之前,我们必须非常了解患者的行为,并对他们的病历和个人历史进行详尽的回顾。
人际交往技巧
这些类型的技术甚至可能成为所有患有PTSD的人的问题,因为必须与治疗师建立关系可能很困难,甚至一文不值。
在相反的情况下,患者表现出对社交技能的积极态度,可以尝试使用集体疗法,以激发和促进社交态度并使他与他人互动。
它也可用于其他疗法(家庭疗法和夫妇疗法)中,尤其是使亲属掌握有关该疾病的所有信息,其演变和预后,从而能够为患者提供适当的帮助。
另一方面,使用精神分析策略在这类患者中也将非常有用,因为他们的情绪和内在防御力有些复杂,需要深入了解才能良好康复。
最后,我们将讨论精神药物的治疗,这将非常有用,特别是通过刺激来促进其最初的动机和情感。
一旦达到继续治疗的必要动力,我们将减少剂量,直到完全放弃治疗为止。
需要强调的是,在延长治疗期间内,可能会出现诸如放弃或可能复发的风险。为了避免这种情况的发生,必须使患者确信该治疗方法对他有利,并成功获得了一定的积极价值,还必须安排随访时间以了解患者的病情发展。
最后,当今正在兴起并在各种疾病中取得成功的另一种疗法是认知行为疗法。
认知行为疗法
首先,治疗师可以方便地指出社会关系的重要性,并教导他人感受的情感,以促进同理心。
因此,在治疗师的陪同下,社交技能的培训非常重要。通过角色扮演,患者可以练习社交技巧并加以维护。
在这些患者中长期治疗几乎没有结果。治疗应侧重于实现简单的目标,例如重组影响社会行为的非理性思维方式。
药物
尽管可以将其用于治疗焦虑症或社交恐惧症等短期疾病,但通常不建议对该疾病进行药物治疗。
风险因素
在可以增加PTSD发展的各种因素中,我们发现不同的类型:
遗传因素
经过各种科学研究,仍然无法证明PTSD是遗传遗传的,但是尽管如此,仍有一些生物学方面的因素可以影响PTSD的发展。
人们认为,在创伤后应激障碍中还有一个额外的危险因素,这将是儿童时期的人际关系和依恋问题,这将导致成年后可能出现社会缺陷。
关于每个患有PTSD的人的神经结构,由于这些患者无法展示自己的感受或情感,可能存在一些差异。
要记住的一件事是,如果在儿童时期他们表现出低的感官反应,运动被动性并且易于处理,这可能表明将来没有活动并且缺乏情绪基调。
最后,唤醒和情感缺陷也可能与肾上腺能-胆碱能失衡有关。同样,神经激素的改变,乙酰胆碱和去甲肾上腺素的过量或缺乏也会引起问题,这可能会导致认知回避或情感缺陷。
环境因素
儿童时期刺激不良
童年时期缺乏照料的刺激会导致缺乏情感学习和成熟,这对于建立人际关系并在其发展过程中建立牢固的依恋纽带至关重要。
被动家庭环境
通过学习他们在童年时期接触过的人际关系的模式,孩子们将发展出社交和情感上的空虚和不敏感。
因此,在其成员之间进行对话和沟通的家庭环境将是必要的。
零散的家庭沟通
家庭成员之间的沟通交流很冷淡,导致必要的人际交往模式无法正确发展。与这个孩子成年后不会结成束缚,将被孤立对待,对他人漠不关心。
并发症
精神分裂症患者面临以下风险:
- 发展其他精神病性疾病,例如精神分裂型人格障碍或精神分裂症。
- 严重抑郁。
- 焦虑症。
- 乔布斯输了。
- 家庭问题。
流行病学
人格障碍是精神分裂症,多发于男性,与其他人格障碍相比很少见,估计总患病率不到1%。
参考文献
- Millon,Theodore(2004)。《现代生活中的人格障碍》,p。378.约翰·威利父子公司,新泽西州霍博肯。ISBN 0-471-23734-5。
- 美国精神病学协会(2000)。精神障碍的诊断和统计手册:DSM-IV-TR。美国精神病学出版社 695.检索2011-02-15。
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- 魏斯曼,MM(1993)。«人格障碍的流行病学。1990年更新»。人格障碍杂志(春季刊,增刊):44–62。