将反社会人格障碍（TPA）是一种心理疾病，其特征是因为人表演破坏性的行为和对社会规范的不尊重。人的思维方式，对状况的感知以及与他人的联系方式是功能失调和破坏性的。
通常，患有这种疾病的人很少顾及对与错，而常常无视他人的权利，感情和愿望。反社会的人倾向于对别人残酷，冷漠或操纵他人。即使他们触犯法律或陷入麻烦之中，他们也不会感到内show或悔。
他们可能表现出暴力行为，撒谎，冲动行为以及吸毒和酗酒。所有这些导致患有这种疾病的人无法过正常的生活并承担诸如工作，培训或建立家庭之类的责任。
反社会人格障碍与精神病的区别
尽管精神病不是APA（美国精神病学协会）正式认可的精神障碍，但它被认为是一种更严重的反社会人格障碍形式。
尽管精神病性人格与APD之间的关系尚不确定，但这两种综合征并没有明显重叠。这些是精神病的特征：
- 他们对人，一般而言，对生物没有同理心。
- 尽管他们经常“迷人”，但他们无法与其他人情感上的联系。
- 他们往往具有操纵性，并且知道如何赢得他人的信任。
- 尽管他们很难感觉到情绪，但他们学会了表现出来。
- 因此，它们看起来很正常，不是“怪异”的。
- 他们通常过着正常的生活，有好工作，并且受过良好的教育。
- 很难知道某人是否有精神病，因为他们善于操纵和伪装。
- 当他们犯罪时（只有极少数的精神病患者犯罪），他们有计划地这样做。
- 他们沉着，细致，有些很有魅力。
- 他们通常是领导人。
- 根据专家罗伯特·哈尔（Robert Hare）的说法：“它们看上去很聪明，但是它们并不是特别明亮。当然可以。而当他们聪明时，他们就会更加危险”。
病征
APD的特征性症状和体征为：
- 不断撒谎欺骗别人。
- 用魅力来操纵别人。
- 强烈的自我中心感，优越感或表现主义。
- 经常遇到法律困难。
- 通过恐吓或不诚实屡屡侵犯他人的权利。
- 虐待或忽视儿童。
- 冲动，进取，敌对，烦躁，躁动。
- 对他人缺乏同理心，对伤害他人也无悔。
- 危险或危险行为。
- 不良或虐待关系。
- 无法从行为的负面后果中学习。
- 有使用毒品或酒精的倾向。
APD的症状可以从十几岁开始，在20至40年代的人群中很明显。在儿童中，可以观察到以下行为的早期征兆：对动物的虐待，欺凌，冲动或社会孤立。
尽管它被认为是终生疾病，但某些症状（尤其是犯罪行为和吸毒或酗酒）可能会随着时间的流逝而减轻。然而，这种减少是由于年龄还是由于对不良行为的后果的了解，这一点尚不清楚。
反社会人格的原因
人格是使每个人与众不同的思想，情感和行为的结合。看来人格障碍是遗传和环境影响的组合。
激素和神经递质
创伤事件可能会导致中枢神经系统正常发育的中断，从而导致激素释放，从而改变正常发育模式。
犯下暴力罪行的罪犯血液中的睾丸激素含量往往较高。
在TPA患者中研究的神经递质之一是血清素。对20项研究的荟萃分析发现，5-HIAA的水平很低（表明血清素水平很低），尤其是在30岁以下的人群中。
一些研究发现，受虐待儿童的单胺氧化酶A与反社会行为（包括TPA）之间存在关联。
文化差异
文化规范差异很大，因此，根据国家/地区，对APD等疾病的看法可能有所不同。
罗伯特·黑尔（Robert Hare）提出，美国已报道的APR的增加可能与文化习俗的变化有关。
周围
一些研究表明，社会和家庭环境有助于反社会行为的发展。表现出反社会行为的父母可以将其传给孩子，孩子通过观察来学习。
脑部受伤
自1980年以来，一些科学家将脑损伤（包括对额叶前额叶的损害）与无法做出道德上和社会上可接受的决定联系起来。对前额叶皮层有早期损害的儿童可能无法发展道德或社会推理。
另一方面，对杏仁核的损害会影响前额叶皮层解释来自边缘系统的反馈的能力，这可能导致在攻击行为中表现出不受抑制的信号。
反社会人格亚型
心理学家西奥多·米伦（Theodore Millon）提出了APD的5种亚型：
- 游牧民族（包括精神分裂症和回避特性）：感觉有点怪，被宠坏了，被谴责了。它们通常是孤立的或被遗弃的。一丝挑衅，他们可能会表现出怨恨和愤怒。
- 恶毒（包括虐待狂和偏执的特征）：好战，恶意，恶毒，邪恶，残酷，怨恨；预期背叛和惩罚；报仇的愿望；严厉，麻木，无所畏惧；没有罪恶感。
- Miser（纯模式的变体）-故意被拒绝和剥夺；态度不好，不满；嫉妒，报仇，贪婪 拥有比拥有拥有的更多乐趣。
- 冒险者（包括组织特征）：勇敢，冒险，无所畏惧，大胆；鲁ck，鲁re，冲动，专心; 风险不平衡；追逐危险的冒险。
- 维护声誉的人（包括自恋特征）：必须被认为是绝对可靠，不可动摇，不可战胜，不可抗拒，强大，不可侵犯的；他们通过反社会行为和积极进取的领导来捍卫自己的声誉。
诊断
当医疗保健专业人员认为某人可能患有APD时，他们通常可以进行一系列医学检查和检查以帮助确定诊断：
- 体格检查：这样做是为了排除可能导致症状的其他问题。
- 实验室检查：例如可以包括全血细胞计数或甲状腺功能检查。
- 心理评估：心理健康专业人员评估感觉，个人关系，思想，家族史和行为方式。
APD患者可能无法确认其实际体征和症状。家人和朋友可以帮助提供信息。
诊断的关键因素是人与人之间的关系。患有APD的人可能对其他人的感受和想法缺乏理解和同情。
根据DSM-IV的诊断标准
A）从以下15个（或更多）项目可以看出，从15岁开始出现的蔑视和侵犯他人权利的一般模式：
- 不遵守有关法律行为的社会规范，如屡屡犯下可作为逮捕依据的行为所表明。
- 不诚实，通过反复说谎，使用别名或欺骗他人以谋取私利或娱乐来表示。
- 冲动性或无法为未来做计划。
- 反复打斗或攻击表示烦躁和好斗。
- ck顾您或他人的安全。
- 持续的不负责任，表现为无法保持稳定的工作或承担财务义务。
- 缺乏re悔，因为对他人造成伤害，虐待或偷窃的无动于衷或正当理由。
B）受试者年满18岁。
C）有证据表明行为障碍始于15岁。
D）反社会行为并非仅在精神分裂症或躁狂发作期间出现。
ICD-10
根据ICD（国际疾病分类），反社会人格障碍的特征至少在于以下三种：
- 对别人的感受漠不关心。
- 坚持不负责任的态度，无视社会规范和义务。
- 对挫败感的容忍度较低，对侵略包括暴力行为的侵略阈值较低。
- 无法感到内或无法从中获利，特别是从惩罚中获利。
- 明显愿意责备他人或对使人与社会发生冲突的行为提供合理的合理化。
合并症
以下条件通常与TPA共存：
- 焦虑症。
- 抑郁症。
- 物质使用障碍。
- 躯体化障碍。
- 注意缺陷多动障碍。
- 边缘性人格障碍。
- 组织神经性人格障碍。
- 自恋型人格障碍。
治疗
TPA很难治疗；患有这种疾病的人通常不希望得到治疗或认为自己需要治疗。
但是，为了使它们正常运行，必须进行长期治疗。
同样，这些人可能需要治疗其他情况，例如滥用药物，抑郁或焦虑。
最佳治疗方法或组合治疗方法取决于每个人的具体情况或症状的严重程度。
心理治疗
心理疗法并不总是有效的，特别是在症状严重且患者无法承认自己造成问题的情况下。
它可以与家人，甚至与朋友一起以小组，小组的形式进行。
药物
没有专门批准用于治疗TPA的药物。然而，各种类型的精神科药物可以帮助控制攻击性和其他相关状况。
这些药物可以是：抗抑郁药，情绪稳定剂和抗精神病药。必须谨慎使用它们，因为它们可能被滥用。
家庭训练
与APD患者一起生活的人可能需要帮助。精神卫生专业人员可以教授技能，以学会设定极限并保护自己免受侵略，暴力和仇恨。
风险因素
某些因素似乎会增加患APD的风险：
- 在儿童或青少年时期进行行为障碍的诊断。
- APD的家族病史或其他人格障碍或精神疾病。
- 在童年时期遭受身体，性或口头虐待。
- 童年时期生活混乱而不稳定。
- 在童年时期经历过外伤性离婚。
- 父母或其他家庭成员的药物滥用史。
- 男性的风险更高。
并发症
TPA的并发症和后果可能是：
- 参加犯罪团伙。
- 攻击性行为或身体暴力。
- 冒险行为。
- 虐待儿童。
- 物质滥用。
- 赌博问题。
- 进监狱。
- 人际关系问题。
- 偶尔出现抑郁或焦虑症。
- 在学校和工作中遇到的问题。
- 社会经济地位低下。
- 房屋损失。
- 早逝。
预防
尽管可以确定有患此病风险的儿童并提供早期干预，但没有确定的方法可以预防这种人格障碍。
尽管通常在18岁之前未诊断出APD，但是处于危险中的儿童可能会出现一些行为或攻击性症状：
- 虐待其他孩子。
- 与家庭成员或权威人物发生冲突。
- 偷。
- 对人和动物的残酷对待。
- 故意破坏。
- 使用武器。
- 反复说谎。
- 学校表现不佳。
- 参加乐队。
- 逃离家园。
早期纪律，社交技能培训，家庭治疗和心理治疗可以帮助降低发生自闭症的风险。
参考文献
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