荚膜组织胞浆菌是一种真菌，被认为对人类和某些动物具有致病性，可引起组织胞浆菌病，该病能引起网状内皮系统的细胞内感染，并可能影响人体的几乎所有组织或器官。
这种感染可以是局部的良性或全身性致命。它主要以局部形式出现在肺中，但在某些情况下，它可以进展并扩散到淋巴组织，脾脏，肝脏，肾脏，中枢神经系统和皮肤。
组织中的包膜组织浆
组织胞浆菌病是肉芽肿病，在世界范围内分布广泛，对温带和热带地区的发病率较高。具体来说，在有流行地区的美国，非洲和亚洲已报告了病例。在欧洲，意大利，希腊，德国，比利时，荷兰，丹麦和俄罗斯很少有病例报告。
但是，在北美洲中部，密西西比河和俄亥俄河，密苏里州，伊利诺伊州，印第安纳州，肯塔基州和田纳西州，患病率最高。在这些地点，超过80％的人口组织胞浆蛋白检测呈阳性，表明他们已经与真菌接触。
在加拿大，墨西哥，巴拿马，危地马拉，洪都拉斯，尼加拉瓜，哥伦比亚，秘鲁，玻利维亚，巴西，阿根廷和委内瑞拉也发现了分散的疫源地。
特点
种类：荚膜var荚膜
生命周期
有利于自然界中真菌的生命力和持久性的基本因素是温度适中，相对湿度为67％至87％，以及土壤富含有机质。
洞穴中的微光有利于真菌的孢子形成。它经常与家禽舍地面隔离，例如鸡舍，鸽舍以及蝙蝠躲避的洞穴或建筑物的鸟粪。
显然，鸟或蝙蝠的粪便中含有对真菌有营养的物质，比其他土壤微生物或动物群具有竞争优势。
据认为，存在于这些土壤中的食菌性螨虫可能通过信息传递机制（一种利用另一种自身运输的生物）在荚膜H.的扩散中发挥作用。
这些土壤在通过开挖，清洁或形成尘埃云的大风清除后，会导致成千上万的孢子扩散到空气中。
这是人类和动物如何吸入真菌的分生孢子，被感染的方式。受感染个体内的分生孢子变成酵母。
致病性
人感染
尽管该病在男性中更为常见，也许是因为他们更容易暴露，
同样，它不能区分种族或种族，而疾病的渐进形式在年轻人中更为常见。
处理作物或土壤以分离真菌的实验室人员将永久暴露于感染之中。也是农民，建筑商，考古学家，瓜纳罗斯人，验船师，矿工，挖洞者和物种学家。
重要的是要注意该疾病不会从一个人传播到另一个人。在人类中，它以三种方式表现出来：主要急性形式，慢性空化形式和传播形式。
原发性急性形式
人类吸入真菌的分生孢子，该分生孢子到达肺部，经过5到18天的潜伏期，当它们成为酵母菌时，就会发生局部肺部炎症。
如果真菌被树突状细胞吸收，则会被破坏。但是，如果它与整联蛋白和纤连蛋白受体结合，并且被吞噬细胞吸收，它们会通过抑制吞噬体溶酶体的功能而存活。
为此，荚膜组织胞浆菌固定铁和钙以中和吞噬溶酶体的酸性pH。随着持续的生长，原发性病变有淋巴扩散和发展。
后来，坏死发生，将肺包裹或钙化。另一方面，局部淋巴结发炎，模拟结核病。
病变通常为弥漫性，离散性或广泛分布（粟粒型），表现为多个钙化灶。
在大多数情况下，感染不会发展到初级阶段，仅留下钙化结节作为证据，病变完全消退。
在其他情况下，感染持续存在并可能扩散。在这种类型的感染中，患者可能没有症状或可能表现出某些临床表现，例如非生产性咳嗽，呼吸困难，胸痛，咯血和发。
就像在淋巴结中的结核病一样，活细胞可能保留下来，以后可以重新激活，特别是在免疫抑制的患者中。
传播形式
需要高分生孢子的吸入量或反复接触，肺部巩固，感染是血行性发展，产生肝肿大和脾肿大。
临床表现为发烧，消化系统疾病，呼吸困难，体重减轻，贫血，白细胞减少症和全身性淋巴结病。
由于肾上腺受累，有时会出现脑膜炎，心内膜炎，肠道或生殖器溃疡和艾迪生氏病。
主要的皮肤表现可导致无痛性溃疡，伴区域性腺病。数周或数月即可自行修复。
还可以看到多形性皮肤病变：丘疹；结节 软体动物，疣或紫癜性病变；溃疡; 脓肿 橘皮组织和脂膜炎。
同样，也可能有口头表现：口咽溃疡，舌头和牙龈上的结节，甚至是喉头。
慢性空洞形式
它通常代表原发性肺损伤的重新激活或肺损伤进展的不间断形式。
在此网状内皮系统受到损害，临床表现可能与散布形式相似。
动物感染
几种家养和野生动物均可感染荚膜组织胞浆菌，例如狗，猫，绵羊，鹅，大鼠，小鼠，Mapurite，猴子，狐狸，马，牛等。
诊断
根据疾病的阶段，某些样本可以用于诊断，例如：
痰，洗胃，脑脊液，柠檬酸血或骨髓样本，结节，尿液，肝或脾穿刺切除。
直接检查
当涉及粘液或皮肤病变涂片，淋巴结活检涂片，血液或骨髓涂片以及脾脏和肝穿刺时，可以直接用吉恩萨染色进行检查。
另一方面，Diff-Quick，巴氏涂片或Wright染色剂有助于观察真菌。在这些制剂中，真菌在大型单核细胞中观察到为2至4 µm的卵圆形细胞，而在多形核细胞中观察到程度较小。
文化
荚膜组织胞浆菌生长在诸如血液和巧克力琼脂等丰富的培养基中，或者在诸如沙伯氏琼脂等真菌的特殊培养基中生长。
它的生长较慢（孵育10至30天），温度在22至25ºC之间，以获得丝状真菌形式。它可以被快速生长的细菌或真菌掩盖。
菌丝菌落具有白色至棕褐色或棕灰色头发的外观。在显微镜下观察到直径为1至2 µm的细小隔膜菌丝，并产生微分生孢子和大分生孢子。
一旦菌落成熟，诊断形式将首先是大的，壁光滑的大分生孢子，然后变得粗糙而有刺，直径在5至15 µm之间。
这种诊断形式被称为结核大分生孢子，因为它具有厚壁的放射状手指状突起。
为了在实验室中证明二态性并从丝状转变为酵母形式是困难的，但并非不可能，需要连续进行培养。
鉴别诊断
必须考虑的是，在年轻的皮肤样本培养物中，真菌的微观特征可能会与毛癣菌或Sporothrix schenckii混淆。
特别是在仅观察到微分生孢子的情况下，会发生这种情况，因此必须进行鉴别诊断。然而，耕种的时间和特点消除了怀疑。
多糖抗原的检测
另一方面，还可以通过检测来自荚膜嗜血杆菌的多糖抗原来诊断组织胞浆菌病。
这是通过对肺泡液，尿液和血液中的放射免疫分析技术完成的，可用于诊断和随访。
组织浆蛋白
这是一种迟发型的超敏反应皮肤测试，仅在流行病学研究中有用，因为它只能告诉人们是否已经接触过真菌。
免疫
B淋巴细胞和抗体均不具有抗再感染的能力。从这个意义上讲，TH1淋巴细胞能够抑制细胞内生长，从而控制疾病。
因此，患有T淋巴细胞缺乏症的患者倾向于患有该疾病的传播形式。一个例子是艾滋病患者。
另一方面，在5种已知的血清型中，化学型II是最强毒的菌株，由于细胞壁中存在葡聚糖，能够抑制TNF-α的产生，并通过阻断来降低宿主的免疫反应β-葡聚糖受体，称为Dectin-1。
治疗
原发疾病无需治疗即可治愈。
在轻度疾病中，可以使用伊曲康唑，而在严重和散播的情况下，则使用两性霉素B循环再使用伊曲康唑。
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