拇指的长屈肌是旨在引起拇指屈伸并间接有助于手部运动的肌肉。它是平坦的,顾名思义,是长的。它的名字来自拉丁小肌屈肌长弓。
腕屈屈肌可能会受到外伤。症状主要是由于供应该肌肉的骨间神经受到损伤或受压所致。
屈伸肌的图形表示。资料来源:我图片已编辑。
这种伤害会导致肌肉无力或难以用手指抓住物体。特别是将拇指和食指捏在一起的能力会受到影响。前臂也有疼痛。
与骨间神经压迫有关的另一个重要因素是在神经路径水平发现了异常的肌肉解剖变异。屈伸肌的副束的存在就是这种情况,它影响一小群人。
特点
它是均匀,长而扁平的肌肉。它位于手的手指深部共同屈肌的侧面。它从the骨的结节开始延伸,穿过前屈肌的直肌,直到到达拇指。屈肌弯头长肌的纤维倾斜取向。
起源
拇指屈肌从前臂的近端三分之一开始,在the骨的前部(结节)和骨间膜上起源。
插入
屈肌弯曲长肌在其前侧或掌侧附着在拇指的远端或指骨的底部。
功能
拇指的屈指长肌具有使第一个手指的远端指骨(拇指)弯曲的功能。这折叠在近端指骨上,而后者折叠在第一个掌骨上,也就是说,它移动了掌指关节,近端指间关节和远端关节。
它还可以实现手腕运动的间接或辅助功能。
这种肌肉在我们的日常生活中非常有用,因为它可以使精细的镊子夹持小物体(例如握住铅笔等)以及较厚的镊子,即用拇指和食指夹持较大的物体。 ,这是它抓玻璃的一个例子。
内在
该肌肉由前骨间神经支配,其功能完全是运动。该神经来自正中神经的躯干。
灌溉
屈曲长肌由前骨间动脉供应。
相关病理和疾病
前骨间神经受压
这种病理学的特征是在前臂的前部出现疼痛,特别是在近端三分之一处。病人很难用手指作为镊子来抓东西,并且可能难以内旋。
所有这些都是由于骨间神经受压所致,影响了其所支配的肌肉的活动性,即,拇指的长屈肌,深指,中屈肌和前屈肌直角。
如果正中神经受到压迫,患者会抱怨手腕放射出疼痛。
压迫的起源可能是由于前臂骨折,刺伤或长距离枪支引起的。
在大多数情况下,治疗是非侵入性的,即将手臂固定8至12周,然后放置非甾体类抗炎药。
屈侧弯肌的附件筋膜
应当指出,还有另一种原因可以压迫骨间神经,因为某些人可能会出现一种被称为屈伸肌的副束的解剖学变异。
解剖变体的存在可以导致压缩前骨间神经的其他纤维弓形成。这种肌肉变异可以单侧或双侧出现。
拇指长屈肌和食指深屈肌的限制性腱鞘炎(林德堡综合征)
它是由Lindburg于1978年首次描述的。该综合征的特征在于患者不能孤立地弯曲拇指指间关节,因为这样做还使食指的远侧指间关节弯曲。
确认诊断的另一个发现是当患者弯曲拇指并且检查者试图抵制该动作时出现疼痛。
该综合征是由于解剖学交流的异常存在引起的,解剖学交流使拇指的屈指长肌与食指的屈肌相互连接。这种异常可以单方面或双边发生。
这种情况通常与腕管综合症有关。治疗几乎总是外科手术。
诊断
当手完全处于静止状态时,屈肌腱共同导致手处于特殊位置。此位置类似于瀑布,因此此位置称为“手指的正常级联”。
在此位置,拇指和食指略微弯曲。当您前进到下一个手指时,它会增加,也就是说,中指的弯曲程度会比食指稍大,小指的弯曲程度会比中指更大。
静止不动的手,(注意手指处于级联位置)来源:作者拍摄的照片。硕士 Marielsa Gil。
对于手外科医生来说,了解这种生理行为至关重要,因为在对受伤的手指进行手术时,必须在手术后采用这种形式。
如果屈伸肌腱受伤,其为了张紧手指以使手指弯曲的功能将丧失,因此,伸肌腱占主导地位,手指永久伸出。在这种情况下,屈肌损伤是明显的,不需要探索性程序。
如果部分受伤且位于深屈肌水平,则描述以下检查方法:
应该固定受伤手指的近端指间关节,然后指示患者尝试弯曲手指(远端指骨)。如果您能做到这一点,则意味着深屈肌运作良好。
复原
为了使受伤的屈肌完全康复,必须遵循正确的手术技术,并由经过专业手受伤训练的专业人员进行足够的治疗。
参考文献
- 来自SantoloA。手由于神经受压而睡着了。GacMéd加拉加斯2005;113(4):485-499。网址:scielo.org
- Pacheco-LópezR.屈肌腱的急性修复。塑料。伊波拉蒂诺姆。2017; 43(Suppl 1):s27-s36。适用于:scielo。
- “屈肌弯曲长肌。” 维基百科,免费百科全书。2019年10月2日,13:55 UTC。2019年十月11日,04:32
- Riveros A,Olave E,Sousa-Rodrigues C.巴西个体拇指屈指长肌辅助束束的解剖学研究及其与前骨间神经的关系。Int。J. Morphol。2015; 33(1):31-35。适用于:scielo
- 拉米雷斯C,拉米雷斯C,拉米雷斯M,拉米雷斯N.手外伤:初步诊断和处理。桑坦德工业大学杂志。卫生,2008;40(1)37-44。可在以下网址获取:redalyc.org
- Delgado M,Moreno J,Vilar J,Recio R,Craado C,Toledano R,Collantes F.拇指长屈肌和食指深屈肌的限制性腱鞘炎(林德堡综合症)。关于一个案例。安达卢西亚创伤骨科学会杂志,1999年; 19(1):91-94。可在:Elsevier。