老年人的抑郁症患病率很高，对这一人群的生活质量产生了负面影响。重要的是要了解和理解它，了解其可能的病因，危险因素及其预后，以便对其进行影响和干预。
老年人中抑郁症的存在是全世界的公共卫生问题，因为它增加了该年龄段的死亡率并降低了他们的生活质量。
抑郁症和痴呆症是老年人中最常见的精神疾病。它对这个年龄段的影响越来越明显，尽管很严重，但往往没有引起注意。
这不仅是个人和家庭遭受苦难的原因，而且其他医疗问题也变得复杂和发展。
病征
诊断老年人抑郁发作的必要条件是，最明显的症状是情绪低落，兴趣显着丧失或愉悦感丧失（失语症）。此外，这些症状必定会损害患者的活动和社交能力。
抑郁症的标准因年龄组而异，因此抑郁症综合征在年轻人，老年人和老年人中基本相似。但是，这些年龄段存在一些特定的变化或特征。
例如，与其他年龄段的抑郁症患者相比，抑郁症的老年人抑郁症的影响较小。
通常，老年人比老年人更严重，在最后一个年龄组，它通常表现出更多的忧郁特征。
患有抑郁症的老年人的表现较差，甚至比患有糖尿病，关节炎或肺部疾病等慢性疾病的人还要差。
抑郁症增加了这些患者对不良健康的认识，并使他们更频繁地使用卫生服务（增加了2至3倍），因此卫生成本增加了。
但是，只有不到20％的病例得到了诊断和治疗。即使对于那些接受抑郁症治疗的人，疗效也很差。
老年人与其他年龄段之间的差异
更焦虑
与同样患有抑郁症的年轻人相比，患有抑郁症的老年人倾向于表现出更多的焦虑和躯体不适。然而，他们表现出更少的悲伤情绪。
与年轻的人群相比，患有抑郁症的老年患者倾向于认为他们的抑郁症状是正常的，悲伤的倾向较小。
失眠更多
与年轻的抑郁症患者相比，老年人倾向于有更多的失眠和早期清醒，更多的食欲不振，抑郁症内的精神病症状，较不易怒和白天的嗜睡。
垂体
他们还倾向于表现出更多的软骨症性疾病。当它们与医学状况不成比例或没有病因可以解释时，它们在老年患者中更常见，通常在约65％的病例中观察到，在这个年龄段很重要。
表达形式
必须记住的是，尽管悲伤是抑郁症最重要的症状，但老年人常常以冷漠，冷漠或无聊的方式表达悲伤，而不会感到悲伤。
失去对以前喜欢和感兴趣的活动的热情和无聊感经常发生。通常是现阶段抑郁的早期症状。
不安全感和自尊心的丧失
很多时候，患者感到不安全，思维缓慢并且被低估了。他们通常对身体症状的发展比对悲伤或忧郁更感兴趣。
流行病学
抑郁症的患病率根据所使用的工具（例如访谈或问卷调查）或所研究的人群（住院，社区化，制度化）而有所不同。
老年人群中抑郁症的流行病学可能表明为7％左右。
但是，如果我们还考虑了那些不符合诊断标准但会表现出与临床相关的抑郁症状的病例，则我们可以将其纳入15-30％的区间。
如果考虑到它们所属的领域，则数字会有所不同。在机构中的老年人中，患病率约为42％，而住院的患病率在5.9至44.5％之间。
尽管不同年龄组之间的频率似乎相同，但就性别而言，妇女似乎受到的影响更大。
在任何情况下，尽管所使用的方法各不相同，并且数字各异，但存在诊断不足和治疗不足的共识。
原因
我们发现在人生的最后阶段发展抑郁症的不同风险因素，例如：
- 哀悼失去亲人
- 退休
- 社会经济地位的丧失
- 睡眠障碍
- 缺乏功能或残疾
- 女性性别
- 痴呆
- 慢性疾病
- 经历了一生的抑郁症
- 痛
- 脑血管疾病
- 社会支持不足
- 负面生活事件
- 家庭拒绝
- 护理不足感
还应注意，老年人的自杀率高于年轻人（自杀率高5-10％），在这种情况下，情绪情感障碍（例如抑郁症）是危险因素。
自杀（其中约85％为男性）的特征是以前的威胁，比年轻阶段更致命的方法。
与其他风险因素相关，例如：
- a夫或离婚
- 独自生活
- 物质滥用
- 生活压力大
关于病因，应注意的是，影响其他年龄组情绪障碍的病因包括神经化学，遗传和社会心理因素。
但是，在这个年龄组中，社会心理和躯体诱发因素比其他人群更为重要。
预测
我们发现预后通常较差，因为复发很常见，并且总死亡率要高于不同年龄的人。
在老年人和老年人中，对精神药物治疗的反应与对电惊厥疗法的反应相似。
但是，老年人的复发风险更高，尤其是如果他们在早期已经患有抑郁发作。
一些研究表明，当伴有医疗疾病时，抑郁症消退的时间可能会更长。因此，在这些情况下，药物治疗应更长一些。
认知障碍，更严重的发作，残疾或合并症与其他问题有关时，预后更差。因此，抑郁症的存在增加了老年组中各种原因的死亡率。
在某些患者中，可能无法完全康复，因此他们最终会维持某些抑郁症状，而无法完成诊断。
在这些情况下，复发的风险很高，自杀的风险也会增加。有必要继续治疗，以使恢复完全并减轻症状。
评价
为了正确评估有疑似情绪障碍的患者，应进行临床访谈和体格检查。最有用的工具是面试。
由于老年抑郁症患者可能不那么难过，因此有必要询问焦虑，绝望，记忆力问题，快感不足或个人卫生。
采访必须使用适合患者的语言进行，且要简单易懂，并应以同情和对患者的尊重来理解。
您应该查询症状，症状如何开始，触发因素，病史和所用药物。
使用适合年龄组的抑郁量表是合适的。例如，对于老年组，可以使用野蛮或老年抑郁量表。
同样，应该探索认知功能以排除痴呆症的存在，因为在这些重要阶段它可能与抑郁发作混淆。
治疗
治疗必须是多维的，并且要考虑到您所居住的环境。
对于这些患者的药物治疗，就像在大多数精神疾病干预中一样，需要考虑到其他合并症或相关的医疗状况并评估可能发生的负面影响或相互作用，对每个患者进行个体化。
该疗法的主要目的是提高生活质量，使其生命机能更加优化，症状消退，不再复发。
我们发现了多种治疗抑郁症的方法：药物治疗，心理治疗和电抽搐治疗。
当抑郁症处于中度和重度之间时，有必要引入精神药物，最好伴以心理治疗。
抑郁症的治疗阶段
我们发现抑郁症的治疗阶段不同：
A）急性期：通过心理治疗和/或精神药物缓解症状。我们必须牢记，精神药物要在2-3周内开始生效，通常症状的最大减轻发生在8-12周之间。
B）延续阶段：抑郁症已得到改善，但治疗可维持4-9个月，因此不会复发。
C）维持阶段：如果抑郁发作反复发作，抗抑郁药会无限期持续。
心理治疗
心理疗法对患者的治疗很重要，最有力的心理趋势是认知行为疗法，认知疗法，解决问题的疗法和人际关系疗法。
当在抑郁症的发生或维持过程中已经确定了社会心理因素，或者药物的耐受性差或未显示出疗效时，该功能特别有用。
同样，在轻度抑郁症中，只能通过心理疗法来控制。通过这种方式，患者可以改善他们的关系，提高他们的自尊和自信，并帮助他们更好地以负价来管理自己的情绪。
电惊厥疗法
对于患有精神病症状的抑郁症，有自杀风险或对精神药物难以治疗的人，电抽搐治疗是一种选择。
它也适用于抑郁症伴有营养不良或食物摄入不足的情况。
信息
同样，有必要包括有关该疾病的正确信息，介入社会领域（日间活动中心，保持积极的生活，促进社会关系）。
应该考虑的是，尽管抑郁症很严重，但是老年人的抑郁症比其他疾病的预后更好，因为如果提供适当的治疗，抑郁症的特征是可以逆转的。
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