科：子囊菌
类别： Eurotiomycete
订购： Onygenales
家庭： On科
属：球虫科
种类：炎
形态学
由于球孢子虫炎是双态真菌，因此具有两种形态。一个腐生的和另一个寄生的。
呈腐生菌（感染性）形式，被发现为菌丝体，可呈现出菌丝菌丝，菌丝由矩形，椭圆形，桶状形状的节孢子或节肢动物链组成，壁厚2.5 x 3-4直径μ。
它的寄生形式是直径为20至60 µ的厚壁小球，里面充满了大量直径2至5 µ的小内生孢子。
当这些小球破裂时，它们释放出可以形成新小球的内生孢子（200至300个）。
播种感染组织的样品3天后，可以观察到湿的，无毛的或无毛的菌落，后来发现它们是毛的，后来坦白地是棉质的，灰白色或淡黄色的。
组织病理学
在受感染的组织中发生三种类型的反应：化脓性，肉芽肿性和混合性。
化脓反应最初发生在吸入分生孢子周围，或在小球破裂和内生孢子释放时发生。
肉芽肿反应发生在发育球周围。肉芽肿包含淋巴细胞，浆细胞，单核细胞，组织细胞，上皮样细胞和巨细胞。
这些病变随后出现纤维化，干酪化和钙化。之后，在微生物正在生长和繁殖的病变中，发生混合反应。
病理
吸入含有关节炎的粉尘后会发生这种疾病。从那里，疾病可以两种方式出现。
最初无症状或中度严重，将以感染的完全缓解和永久免疫的发展而告终。
第二种是罕见病，这种疾病会进展，变得慢性或蔓延，致命。
-原发性球ci菌病
无症状肺部疾病
没有任何症状，没有残留的疤痕或肺部损伤，仅皮内球蛋白检测为阳性，表明已感染。
有症状的肺部疾病
病理强度取决于吸入的分生孢子数。分生孢子很少会引起短暂，轻度的疾病，而高接种量会导致急性呼吸衰竭。在其他情况下，其表现为毒性红斑，关节痛，巩膜炎等。
潜伏期为10至16天。在这段时间之后，患者可能会在不同程度上出现以下体征和症状：发烧，严重的胸膜或胸膜疼痛，呼吸窘迫，食欲不振，最初无生产性咳嗽，然后产生白痰和血斑。
-原发性皮肤病
这是非常罕见的，是由真菌在皮肤上意外接种引起的（仙人掌刺刺）。病变表现为下chan骨，伴区域性腺炎，几周内消退而未发生。
-继发性球虫病
慢性肺病
如果原发性疾病没有消退，则在第六到第八周后，将形成继发性或持续性表现，可以通过两种方式出现：
- 良性慢性肺部疾病：伴有空洞和结节性病变。这种临床形式的消退伴随着纤维化，支气管扩张和钙化。
- 进行性肺部疾病：这种疾病将以持续性肺炎，进行性肺炎或粟粒球虫病结束。内生孢子从肺部进入血液，并通过血统途径扩散到全身。
继发性皮肤病变多种多样。它们表现为：丘疹，结节，疣，植物斑，脓疱，溃疡。它们可以是单个或多个。
它们还可以表现为结节性红斑，急性（“毒性”皮疹），丝状红斑，间质性肉芽肿性皮炎和Sweet综合征（发热性中性粒细胞性皮肤病）。
真菌也可以到达骨骼，关节，脑膜和内脏。这种球虫病是致命的，在几个月到一年内导致个体死亡。
由慢性残留球虫病引起的其他疾病是空洞病和球虫病。
诊断
样品
痰，渗出液，活检，CSF。
直接检查
进行此检查的目的是寻找具有球虫样球菌病的典型内生孢子的小球。在苏木精和曙红，PAS，Gomori染色，甲胺，硝酸银或氟化钙染色的组织切片中可以看到这些结构。
文化
将样品接种在sabouraud或Mycosel琼脂上，在25-30°C下孵育7天。建议在带斜度的试管中播种，而不是在培养皿中播种。
为了进行显微镜观察，必须事先使其通过甲醛，以避免意外污染。如果要进行亚文化，则必须在安全罩下进行。
血清学
可以使用补体固定和沉淀的反应。诊断和预后价值。
皮肤测试
皮内球菌苷反应表明该个体是否已与真菌接触。流行病学价值。
治疗
尽管在具有免疫能力的患者中，原发性肺部感染通常是自限性的，但可用伊曲康唑或氟康唑以每天400 mg的剂量治疗3到6个月。
在免疫抑制的患者中使用相同的药物，但持续4到12个月。
在慢性肺部感染的情况下，氟康唑或伊曲康唑的每日剂量为400 mg，持续12至18个月或更长时间。伏立康唑也获得了出色的结果。
两性霉素B适用于孕妇。
球虫球菌病的弥散性脑膜形式需要每天用400毫克氟康唑进行终生治疗。
除抗真菌治疗外，在某些情况下还需要手术清除脓肿。
参考文献
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