- 历史的角度
- 心脏解剖
- 心肌的特性
- 什么是心动周期?
- 解剖和功能视觉
- 主动心室充盈
- 心室收缩
- 弹射
- 心室比例
- 被动式耳填充
- 心电图视野
- P波
- 公关间隔
- QRS复合体
- ST间隔
- T波
- U波
- 循环的图形表示
- 周期阶段的持续时间
- 心跳功能
- 心功能的临床研究
- 心电图的医学适用性
- 参考文献
所述心动周期包括收缩,松弛,并且心跳期间发生的心室填充的事件的重复序列。这些阶段通常概括为收缩和舒张功能。第一种是指心脏的收缩,第二种是指器官的松弛。
可以使用不同的方法来研究周期。如果使用心电图,我们将能够区分不同类型的波,即:P波,QRS复波,T波,最后是U波,其中每个波都对应于心脏电周期的精确事件,并伴随去极化现象。和复极化。
资料来源:DanielChangMD修改了DestinyQx的原始作品
代表心动周期的经典图形方式称为Wiggers图。
心动周期的功能是实现血液在所有组织中的分布。为了使这种体液在人体血管系统中实现有效循环,必须有一个对自身运动施加足够压力的泵:心脏。
从医学的观点来看,对心动周期的研究对于一系列心脏病理学的诊断是有用的。
历史的角度
有关心动周期和心脏功能的研究可以追溯到18世纪初,研究员Harvey首次描述了心脏的运动。后来,在20世纪,维格斯(Wiggers)以图形方式表示了这些运动(稍后在此图上进行更多描述)。
由于这些科学家的贡献,心动周期被定义为发生收缩和透析现象的时间段。在第一种情况下,发生心室的收缩和弹出,在第二种情况下,发生舒张和充盈。
随后使用隔离肌肉作为实验模型的研究改变了Wiggers最初提出的传统的心动周期概念。
改变不是根据周期的基本步骤进行的,而是根据提到的两种现象-收缩期和透析期-不断发展的。
由于前面提到的原因,Brutsaert提出了一系列更符合实验模型的修改,包括松弛现象。
心脏解剖
为了更好地了解心动周期,有必要了解心脏的某些解剖学方面。该抽动器官存在于动物界,但根据血统而有很大差异。在本文中,我们将重点介绍哺乳动物的典型心脏模型。
哺乳动物心脏的主要特征是其效率。在人类中,它位于胸腔。该器官的壁称为心内膜,心肌和心外膜。
它由四个腔室组成,其中两个是心房,其余两个是心室。这种分离确保了氧化和脱氧的血液不会混合。
由于瓣膜的存在,血液能够在心脏内部循环。左心房通过二尖瓣二尖瓣向心室开放,而右心房通过三尖瓣开放至心室。最后,在左心室和主动脉之间,我们有主动脉瓣。
心肌的特性
心肌的本质与骨骼肌非常相似。在广泛的刺激下,即热,化学,机械或电刺激下,它是兴奋的。这些物理变化导致收缩和能量释放。
心脏最杰出的方面之一是它能够以有序,重复,持续的方式发出自动节律的能力,而无需任何外部实体的帮助。实际上,如果我们抓住两栖动物的心脏并将其放入生理溶液(林格氏溶液)中,它将持续跳动一会儿。
由于这些特性,心脏可以在事件的顺序重复中起作用,这些事件统称为心动周期,我们将在下面进行详细介绍。
什么是心动周期?
心脏的工作遵循以下三种现象的基本模式:收缩,松弛和充盈。这三个事件在动物的整个生命中不断发生。
心室射血被称为收缩功能,舒张功能是指血液充盈。整个过程由窦房或窦房结精心策划。
可以使用不同的方法来研究周期,并且可以从多种角度理解周期:例如心电图,它指的是电信号的序列;解剖功能或超声心动图;以及通过压力测定法研究的血液动力学。
解剖和功能视觉
每个心跳中可以指定五种事件:等容性心室收缩和与收缩期相对应的射血-通常称为心脏收缩或收缩;其次是等容心室舒张,被动性房性充盈和主动性心室性充盈(心室收缩),这些被称为透析或肌肉松弛和血液充盈。
使用超声方法,它是通过回声完成的,回声描述了血液通过瓣膜穿过心脏腔室的通道。就血液动力学而言,其包括在心脏内部引入导管并在周期的每个阶段测量压力。
主动心室充盈
由于动作电位,该周期开始于心房收缩。由于连接两个空间的瓣膜的打开,血液立即被排出到心室(参见心脏解剖)。填充完成后,所有血液将被包含在心室中。
心室收缩
一旦心室充满,收缩阶段就开始了。在此过程中,关闭填充时打开的阀门,以防止血液回流。
弹射
随着心室压力的增加,瓣膜打开,以便血液可以进入血管并继续前进。在这个阶段,心室压明显下降。
心室比例
在上一阶段,我们已经得出了收缩期的现象,随着心室舒张的开始,我们让位于舒张期。顾名思义,在此阶段发生的是心室舒张,从而降低了该区域的压力。
被动式耳填充
在上述阶段,我们创建了一个有利于血液被动进入的压力梯度。该梯度将有利于血液从心房到心室的通过,从而在相应的瓣膜中产生压力。
完成此填充过程后,可以开始新的心脏收缩,从而结束一个心跳中发生的五个阶段。
心电图视野
心电图是动作电位传输中涉及的局部电流的记录。在心电图产生的描记中,可以清楚地区分心动周期的不同阶段。
心电图中检测到的波被任意指定,即:P波,QRS复波,T波,最后是U波,每个波都对应于周期中的电事件。
P波
这些波代表动脉肌肉的去极化,该去极化从窦房结向房室(AV)节点放射状扩散。平均持续时间约为0.11秒,振幅约为2.5 mm。
公关间隔
来自AV节点的脉冲传输延迟被记录在心电图上,作为一段持续约0.2秒的时间段。此事件发生在P波的开始与QRS波群的开始之间。
QRS复合体
此间隔是从Q波开始到S波的时间,从该阶段代表一个去极化事件扩展。此阶段的正常范围是0.06秒到0.1。
络合物中的每个波的特征在于具有特定的长度。Q波是由于隔膜的去极化而发生的,并持续约0.03秒。R波的高度范围为4到22 mm,持续时间为0.07秒。最后,S波深约6mm。
ST间隔
该间隔对应于去极化和再极化状态的持续时间。但是,大多数心电图未显示真实的ST段。
T波
该阶段代表心室的复极化波。尺寸约为0.5毫米。
T波的特征之一是它们会受到一系列生理因素的影响,例如检查前喝冷水,吸烟,药物治疗等等。情绪因素也会改变T波。
U波
它代表了心室最大兴奋性的时期。但是,由于大多数心电图中的波形难以可视化和分析,因此解释变得复杂。
循环的图形表示
有不同的图形方式来代表心动周期的不同阶段。这些图表用于描述整个周期在节拍期间根据不同变量发生的变化。
经典图称为Wiggers图。这些图表示整个周期的色腔和主动脉中的压力变化以及左心室的体积变化,噪声以及每个心电图波的记录。
根据左心室的收缩和松弛事件,为其分配阶段名称。出于对称的原因,左边的部分也适用于右边。
周期阶段的持续时间
受孕后两周,新形成的心脏将开始有节奏地,有控制地跳动。这种心脏运动将一直伴随着个体直到死亡。
如果我们假设平均心律每分钟约为70次,那么舒张期将显示0.5秒,收缩期显示0.3秒。
心跳功能
血液被认为是负责在脊椎动物中运输各种物质的体液。在这种封闭的运输系统中,由于有组织地将血液泵送到所有身体结构,因此营养,气体,激素和抗体得以动员。
该运输系统的效率负责维持体内的体内平衡机制。
心功能的临床研究
医护人员评估心脏功能的最简单方法是通过胸壁聆听心脏的声音,该测试称为听诊。自远古时代以来就一直使用这种心脏评估。
该测试的仪器是放在胸部或背部的听诊器。借助该仪器,可以区分出两种声音:一种对应于AV阀的关闭,另一种对应于半月阀的关闭。
可以识别异常声音并将其与病理相关,例如杂音或异常瓣膜运动。这是由于试图通过关闭或非常狭窄的阀门进入的血液的压力流引起的。
心电图的医学适用性
如果有任何医疗状况(例如心律不齐),则可以在此测试中检测到。例如,当QRS复合体持续时间异常(小于0.06秒或大于0.1)时,可能表明存在心脏问题。
房室传导阻滞,心动过速(当心率在每分钟150到200次之间时),心动过缓(当每分钟的心跳次数少于预期时),心室颤动(一种影响心律失常的疾病)心脏的收缩和正常的P波被小波所代替。
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