在小肠的粘膜和粘膜下层出现的永久性折痕是纵行瓣,刻痕褶皱或简单的圆形褶皱。这些是形成宏观螺旋形或半圆形凸起的横向褶皱,可以跨越消化道的整个内部区域。
与肠绒毛和微绒毛一起,纵隔瓣是在小肠腔表面发现的最重要的修饰之一。
消化道中显示有瓣膜的部分(来源:A. Birmingham; Cunningham,来自Wikimedia Commons)
这些在肠的称为十二指肠和空肠的部分中,即在消化道的该部分的前两个部分中尤其丰富,并且减少到回肠的最远端。
它们的主要功能是增加食物消化过程中营养物质吸收的表面积,但是它们似乎也参与了食糜的流动(食糜在口腔和胃中的预消化)。
它们是由德国解剖生理学家Thomas Theodor Kerckring在1958年发现的,并因此而得名。
然而,横向于肠的纵轴横向布置的那些管也被称为“纵切瓣膜”,因为它们使肠腔的直径变窄或减小,尽管它们并不像真正的瓣膜那样。
特征和组织学
小肠是大约7米长的管,分为三个部分:十二指肠,空肠和回肠。十二指肠是连接到胃并通过幽门区域连接的肠部分。
十二指肠继续空肠,后者继续回肠。反过来,回肠是通过回盲瓣膜将小肠与大肠连接的部分。
如果观察到小肠壁的横截面,则可以看到5个轮廓分明的层。这些被称为粘膜,粘膜下层,环形肌,纵肌和浆膜。
在所有这些中,粘膜是一种具有特殊性的粘膜,可使其明显增加其表面积。
在这些专科中,最突出的是纵隔瓣,它们在肠的上部非常丰富,随着我们接近回肠的最后部分而逐渐缩小。
形态与安排
圆形刻痕褶皱高3–10毫米,最长5厘米,每3厘米定期分布。在正常成年人的肠道中,这些细菌的数量介于400到900之间。
病理研究表明,处于展开状态的粘膜瓣膜的平均长度约为14米,而在处于瓣膜状态的粘膜瓣膜的平均长度大约为一半(肠的7米) 。
并非在肠中看到的所有褶皱都覆盖了管的整个周边。一些Kerckring瓣膜在整个圆周上延伸,而其他的仅跨越圆周的三分之二或更小(月牙形瓣),而其他的则可能在圆周上成螺旋形旋转数次。
由于它们具有缩小腔室空间的能力,它们被称为“阀门”,但是限定词“ conconvent”在两个方向上都对它们的允许性质做出了响应,因为它们不是闭塞性阀门。
每个褶皱都有丰富的血管形成,并接收大量的淋巴管网络。两种类型的血管相互之间都穿过粘膜下层,该层位于粘膜的正下方。
每个褶皱的表面都覆盖有肠绒毛,而这些绒毛又具有微绒毛,这使其具有独特的天鹅绒般外观。
调节阀的分布和构造异常与小肠部分或完全腔内阻塞的某些情况有关。这些结构的方向改变与小肠的某些疾病有关。
特征
毫无疑问,除为此目的提供功能结构外,柯克环阀的最重要功能是提供巨大的表面积来吸收营养。
换句话说,肠腔中存在的这些永久性结构的所有功能与与其相关的其他表面修饰的功能直接相关,例如绒毛和微绒毛。
在一起的情况下,Kerckring褶皱,绒毛和微绒毛的存在使光滑试管的总表面积增加了600倍。
小肠绒毛和与之相关的微绒毛的图形表示,它们是覆盖圆形褶皱的那些(来源:白鲸,经Wikimedia Commons)
由于衬在这些瓣膜上的绒毛包含具有分泌和吸收功能的多种细胞,因此我们可以参考纵容瓣膜的消化和吸收功能。
吸收性
肠上皮细胞(肠中存在的细胞)在整个小肠中具有不同的吸收功能。
铁,钙,脂质,糖,水,蛋白质,维生素,镁和钠主要被十二指肠吸收。空肠腔表面上存在的细胞主要负责糖和蛋白质的吸收。
最后,胆盐,维生素B12和氯离子在回肠中被重新吸收。
相关病理
除了那些与畸形或先天性缺陷有关的疾病外,很少有疾病与瓣膜直接相关。
然而,由于它们永久地接触潜在的病原体,因此这些粘膜结构会遭受感染,损伤,炎症和生长。
如前所述,一些与肠梗阻有关的疾病可能是由于水肿或粘膜褶皱增厚。
这种类型的病理学例子是淋巴瘤和局部肠炎,其特征在于小肠吸收不良的过程是由于克氏环的增厚而引起的。
在80%的病例中,Whipple病是由于十二指肠和空肠区域中存在明显的褶皱,以及小肠固有层内巨噬细胞样细胞的增殖所致。
参考文献
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