在胸膜肺综合征是一系列影响下呼吸系统（主支气管和肺泡肺之间）复杂syndromatic并共享两个主要症状的：咳嗽和呼吸困难。尽管症状相似，但这些综合征的病理生理学差异很大。
另一方面，每个综合症的病因不同，因此临床彻底性对于建立正确的诊断至关重要。所有胸膜肺综合征常见的病理生理事件是肺中可用于气体交换（换气）的空间减少。
同样，组织间隙中液体的积聚也是常见的病理生理事件，因此会干扰正常的呼吸动力学。尽管这是导致主要症状（伴有或不伴有低氧血症的咳嗽和呼吸急促）的常见途径，但达到这一途径的途径取决于综合征的类型。
类型，原因和治疗
胸膜肺综合征可分为5大类：
-肺凝结综合症。
-空气综合症。
-胸腔积液。
-气胸。
-空气夹带综合征。
尽管它们具有共同的症状，但每个都有不同的原因和特征。同样，治疗因一种综合征而异。因此，尽早准确诊断的重要性，因为未能查明原因可能导致严重的并发症。
肺凝结综合征
当发生局部或弥散性事件导致肺组织发炎时，我们称之为肺凝结综合症。
这种炎症导致受影响的肺区域中细胞密度增加，以及间隙空间中的液体隔离。
术语“凝结”源自放射学发现（在胸部X光片上），其特征在于患病区域的不透明性增加。
即，组织看起来比周围的其余结构更致密。因此，使用“凝结”一词。通常，患者会出现咳嗽，呼吸窘迫和发烧。
原因
-肺组织感染（肺炎，结核，真菌感染）。
-肺挫伤（继发于创伤）。
-肺癌。
治疗
肺凝结综合征的治疗取决于病因。当是由于感染引起的时，通常必须使用针对病原体的抗菌剂。
相反，当凝结源是挫伤时，通常就足够了，除非需要手术干预的程度（这种情况很少见）。
就肺癌而言，它需要通过手术，放射疗法以及在某些情况下进行化学疗法的特定治疗方法。
空气综合症
脑卒中综合症是指肺泡塌陷（闭合）并允许液体在内部积聚的所有情况。
这会增加肺部死腔；就是说，没有空气的肺组织数量，产生了典型的咳嗽和呼吸窘迫症状。
尽管在射线照相上它几乎与凝结综合症没有区别，但是有一些细微的迹象（例如气管向X射线的病理图像一侧偏移）指导该诊断。
从病理生理学的角度来看，最大的不同是凝结综合征起源于肺实质（肺组织），而肺不张起源于支气管和细支气管水平的阻塞。
原因
-表面活性剂不足（足月新生儿）。
-任何原因（异物，疤痕，粘液塞，肿瘤）引起的气道阻塞。
-长时间的机械通气（用于重症监护室的手术或住院治疗）。
-上腹部手术（疼痛引起浅呼吸，因此，肺根底部的肺泡通气不佳，最终有利于内部积液）。
-严重感染，例如肺脓肿。
治疗
尽管有所有情况的共同措施，但应根据病因采取适当的治疗措施：
-通过套管或面罩补充氧气（取决于低氧血症的水平）。
-激励措施（使用Triball设备进行呼吸理疗）。
-胸部撞击声。
在这一点上，必须强调的是，尽管可以治疗肺不张，但可以预防其中的90％。因此，在事件发生之前进行呼吸理疗和患者教育的重要性，因此可以避免。
胸腔积液
胸腔积液是指胸膜腔积液。即在胸壁和肺之间。症状的严重程度取决于胸膜腔积液量：积液越多，症状越严重，尤其是呼吸窘迫。
原因
胸腔积液可分为两种类型：渗出液和渗出液。渗出液通常归因于肺部疾病，通常是肺癌和复杂的感染（肺炎伴胸腔积液或复杂的肺结核）。
对于渗出液，问题通常在肺外，可能是由于血浆渗透压降低（肝衰竭，低蛋白血症），肺静脉压升高（右心衰竭）或体液超负荷（肾衰竭）。
此外，还有第三种类型的胸腔积液，称为血胸。在这些情况下，它既不是渗出液也不是渗出液，而是血液。
血胸的最常见原因是胸外伤（首先穿透，第二处钝），尽管在某些血液异位症患者中，如果没有先前的创伤就可能发生胸廓病例。
治疗
胸腔积液的治疗（在某些文献中称为胸膜积水）包括通过胸腔穿刺术（用穿刺针穿刺肋间间隙从胸膜腔排空）或放置与闭合引流管相连的胸管（陷阱）水）。
通常，必须紧急执行这些措施以减轻患者的呼吸窘迫，这通常很严重。一旦情况缓和后，应纠正或至少控制根本原因（在可能的情况下）。
气胸
气胸的定义是胸膜腔内有空气。也就是说，在胸腔内但在肺外。发生这种情况时，气压开始在胸膜腔内累积，这会阻止肺正常扩张并干扰气体交换。
在进化的最初几个小时，气胸通常为低压，因此症状为中度（呼吸窘迫和低氧血症）。然而，随着胸膜空间的发展和更多的空气积聚，胸膜空间内的压力增加，导致高血压性气胸。
在这些情况下，呼吸功能的恶化是严重且迅速的，为此需要紧急医疗护理。
原因
气胸的最常见原因是穿透胸腔。在这些情况下，肺实质存在病变，这会使空气逸出进入胸膜腔。
但是，创伤并不是唯一的原因。实际上，存在一种称为自发性气胸的疾病，其中空气存在于胸膜腔内而没有任何创伤。
导致这种情况的原因是气肿性肺大泡（气袋）或胸膜下裂（小水泡）破裂。
最后，气胸可能是治疗过程的结果，例如机械通气导致的气压伤，在胸膜活检和肝活检等过程中意外穿刺肺以及放置中央静脉通路等。
治疗
气胸的治疗包括排出积聚在胸膜腔内的空气。这通常需要放置连接至水密排水口的胸管（也称为胸腔造口术导管），以允许空气逸出但不会再次进入。
气胸通常在2至5天内消退。但是，如果持续存在，则必须执行某种类型的特定程序，其范围从外科手术（通常在发生创伤的情况下）到胸膜固定术。
空气夹带综合征
该综合征包括所有那些肺部改变阻止空气进入（慢性支气管炎）或离开（肺气肿，支气管哮喘）的疾病。
在所有这些情况下，肺组织都会发生发炎和/或变性变化，阻止足够的气体交换，从而产生已知的咳嗽和呼吸窘迫症状。
原因
空气夹带综合症主要是由于两个原因：
-慢性阻塞性支气管肺疾病（EBPOC），包括肺气肿和慢性支气管炎。
– Asma bronquial.
Existen otras causas, como la deficiencia de alfa 1 antitripsina, neumonoiosis y fibrosis quística, aunque todos estos procesos confluyen al final en el desarrollo de EBPOC, de manera que quedarían englobadas en esa categoría.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de atrapamiento de aire es específico para la causa. Así pues, existen tratamientos especiales para el asma, otros para la bronquitis y protocolos de manejo del enfisema pulmonar.
Aunque los medicamentos pueden ser los mismos en algunos casos, las dosis, intervalos entre dosis y asociación entre fármacos cambia según la causa.
Es muy importante recalcar que todos los síndromes pleuropulmonares son condiciones delicadas que requieren tratamiento médico especializado, por lo que la automedicación nunca es una buena opción.
Por otra parte los síndromes pleuropulmonares pueden solaparse o incluso uno llevar a otro, como en el caso del derrame pleural que puede condicionar una atelectasia o una atelectasia, que se infecta secundariamente evolucionando hacia una nemonía (síndrome de condensación).
Por esta razón, la vigilancia clínica es fundamental para evitar sorpresas desagradables durante la evolución del paciente.
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